Смешанное аффективное расстройство
В контексте биполярного расстройства, смешанное состояние представляет собой одновременное наличие как симптомов мании, так и депрессии. Личности, подверженные смешанному состоянию, могут, с одной стороны, иметь грандиозные мысли, а с другой стороны – испытывать чрезмерное чувство вины и иметь суицидальные наклонности. Смешанное расстройство очень опасно и является прямой предпосылкой к суициду ввиду того, что депрессивное настроение (например, безнадежность) переплетается с эмоциональной лабильностью и расстройством импульсного контроля. Тревожное расстройство чаще возникает на период смешанного аффективного расстройства, нежели чем в момент депрессии или мании. То же можно сказать и о злоупотреблении увеселяющими веществами.
Биполярное расстройство: причины
Прямой корреляции между формированием биполярного расстройства и возрастом ученные не выявили. Но известно, что чаще оно возникает у молодежи. Подверженность женщин этому заболеванию значительно превышает таковую у мужчин, некоторые исследования связывают это со сложной цикличной сменой гормонов при менструальном цикле у женщин. Ведь не ново, что у женского пола и в норме бывают резкие скачки настроения.
Научные деятели разных стран не раз всеми известными способами исследовали причины биполярного расстройства, но к единогласному выводу так и не пришли. Необходимо понимание факта, что одной причины выделить невозможно, эта болезнь мультифакторная.
Не последней причиной является генетическая склонность. Известно, что у потомков, чьи родители болели биполярным расстройством, шансы заиметь эту болезнь выше, нежели в общей популяции. Доказано, что существует группа генов в геноме человека, которые и отвечают за это заболевание, поэтому ДНК носит в себе эти патологические структуры, но процент их проявления в фенотипе не настолько высок
Поэтому важно знать, болели ли кровные родственники, однако это не подтверждает и не опровергает заболевание на 100%. Это подтверждают и исследования заболевания на монояйцовых близнецах
Не последняя роль отводится и психосоциальным причинам. Многие психоаналитики немалое значение предают воспитанию чада и родительскому к нему отношению. Если ребенку уделяли мало внимания, требовали от него слишком много или несправедливо вели себя с ним, то в дальнейшем он более подвержен любым психическим патологиям, и биполярное расстройство не исключение.
Внешние факторы, например сильный психотравмирующий стресс, большое горе или серьезное соматическое заболевание также могут вызвать биполярное расстройство. Для человека, психически – это способ забыть, выбросить неприятный эпизод из жизни, как бы абстрагироваться от него. Сначала такие перепады настроения развиваются как защитный механизм против стресса, но, если стресс длителен, адаптационные возможности психики иссякают и они переходят в патологические. При этом стресс является только провокатором заболевания, в дальнейшем обострения возникают независимо от стресса. Депрессия отражает чувство собственной неполноценности, а мания – это способ организма от нее защитится.
Не последней причиной, обнаруженной после появления объективных методов исследования живого мозга – это биологическая причина. Она базируется на патологии синтеза, обмена и захвата важных нейромедиаторов центральной нервной системы. К нейротрансмиттерам, отвечающим за настроение человека, относят: норадреналин, серотонин, дофамин. Именно с нарушением их баланса и связывают формирование биполярного расстройства. В зависимости от стимуляции коры головного мозга и будут формироваться фазы заболевания, так при мании количество дофамина и норадреналина возрастает в значительных пропорциях и ведет к гиперстимуляции некоторых участков головного мозга, а при депрессии количество серотонина значительно снижено и приводит к нехватке стимулов в определенных долях коры головного мозга.
Важный момент, непосредственно влияющий на развитие болезни – это нейрогуморальная работа организма. Фактически, патология гипоталамуса, который является высшим органом регуляции гормональной системы человека, напрямую приводит к сбоям работы гипофиза, а он в последующем отвечает за регуляцию всех остальных эндокринных систем. Таким образом, формируются дефекты в работе надпочечников, щитовидной железы и в биоритмах человека, что в перспективе приведет к биполярному расстройству.
Новаторские методы лечения биполярного расстройства
Целями лечения биполярного расстройства являются:
- Устранение симптомов аффективного приступа (т. е. депрессии или эйфории).
- Введение пациента в ремиссию и ее поддержание в течение как можно более длительного времени (в идеале – постоянно).
- Социализация пациента, его возвращение к нормальной жизни.
Именно такой подход принят в настоящее время в лечении биполярного расстройства за границей, в отличие от того, что часто практикуется в странах бывшего СССР, когда ограничиваются лишь первым этапом.
Все методы терапии БАР делятся на два типа – медикаментозные и немедикаментозные. Ко второй группе относятся психотерапия, мероприятия по реабилитации и социализации.
На основании многолетних клинических наблюдений и исследований, разработаны и периодически обновляются протоколы терапии БАР, которые регламентируют лекарственное и безлекарственное лечение в зависимости от возраста пациента, стажа болезни, наличия предшествовавшей терапии и ряда других параметров.
Лекарственная терапия подбирается индивидуально, это может быть один или комбинация из следующих групп препаратов:
- Нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение, которые удерживают его в приемлемом диапазоне, предотвращая острые эпизоды гипомании и депрессии. Это вальпроевая кислота, препараты лития, Карбамазепин и т. д.
- Нейролептики, или антипсихотики – способствуют устранению психоза, таких его проявлений, как галлюцинации и иллюзии. В эту группу входят Галоперидол, Флюанксол.
- Антидепрессанты – в первую очередь, Флуоксетин, а также Циталопрам, Пароксетин, Сертралин.
К психосоциальным методам, доказавшим свою эффективность в терапии БАР, относятся следующие виды терапии:
- Когнитивно-поведенческая;
- Семейная;
- Интерперсональная;
- Социально-ритмическая.
Кроме того, дополнительно может применяться электросудорожная терапия (ЭСТ), которая показана при острых эпизодах, особенно в тех случаях, когда ограничены возможности приема лекарственных препаратов.
Характерные проявления
В зависимости от того, какая фаза расстройства преобладает, отличаются и симптомы, характеризующие состояние пациента.
К общим симптомам данного расстройства в период маниакальной фазы относят:
- ощущение эйфории, власти;
- присутствует перевозбуждение;
- характерно наличие уверенности в собственной значимости;
- завышенная самооценка;
- искаженное восприятие;
- избыточность фраз, быстрая речь;
- частая смена мыслей;
- повышенная общительность;
- может проявляться агрессивность;
- совершение рискованных поступков;
- не исключено злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, беспорядочная половая жизнь, небрежное отношение к деньгам.
К общим проявлениям депрессивной фазы относят:
- чувство апатии, безнадежности;
- мрачные мысли, если имеет место тяжелый случай, наблюдаются суицидальные мысли, которые могут заканчиваться серьезными действиями;
- нарушение сна, бессонница;
- повышенная тревожность;
- ощущение чувства вины;
- повышение аппетита или его снижения, за которым следует резкое похудение или набор веса;
- нарушение внимания;
- чувствительность к раздражителям;
- снижение трудоспособности.
Стоит учитывать, что признаки фазы с манией могут различаться с учетом того, насколько глубока степень проявления заболевания.
- Легкая. Характерно наличие «веселого» настроения, повышение работоспособности, активность в социальной среде. Индивид становится разговорчивым, рассеянным. Уменьшается потребность в отдыхе, увеличивается тяга к интимной близости. Могут иметь место эпизоды эйфории, раздражительности, враждебного отношения к близким. Продолжительность — несколько дней.
- Средняя степень проявлений. Характерно значительное повышение общей активности, улучшение настроения, человек практически отказывается от сна. Начинаются проблемы с фокусировкой внимания, ухудшаются контакты с людьми, утрачивается трудоспособность. Эпизод мании может сохраняться на протяжении недели.
- Тяжелая степень. Характерно наличие выраженного возбуждения, возникновения потребностей в насилии, могут иметь место изменение мыслей, теряется логическая взаимосвязь между известными фактами, появляются бред, галлюцинации. Данная форма может длиться несколько недель и дольше.
Депрессивная фаза может проявляться разными формами, каждая из которых имеет характерные проявления:
- простая – свойственно подавленное настроение, снижение активности, заторможенность умственных процессов;
- ипохондрическая — присутствует уверенность наличия тяжелого заболевания, которое неизлечимо;
- ажитированная — характерно наличие депрессии, при которой заторможенность движений отсутствует;
- бредовая — возникают бредовые обвинения;
- анестетическая — свойственно бесчувствие. Человек считает, что чувства исчезли, вместо них — пустота, доставляющая серьезные страдания.
Что нужно знать о лечении БАР
Биполярное расстройство остается сложным в лечении заболеванием. И дело здесь не только в том, что мы пока не понимаем причины его возникновения. Проблема в поиске баланса между “качелями”, который для каждого человека уникален. Не существует универсального рецепта, способного помочь всем. К каждой болезни нужно подбирать свой “ключик”, комбинируя различные препараты, изменяя дозировки, подбирая психотерапию.
Большой проблемой является желание (вполне понятное) многих пациентов получить желаемый результат сразу. Из-за этого многие после первого курса теряют веру в лечение (в депрессивной фазе это сделать особенно просто) и прекращают прием лекарств. Хотя безнадежные случаи встречаются крайне редко.
Еще одна проблема — диагностика биполярного расстройства. В США почти в половине случаев психиатры ошибаются и ставят депрессию вместо БАР. Можно предположить, что в России этот показатель еще выше. Больные редко воспринимают состояние мании, а особенно гипомании как что-то ненормальное и неприятное
Из-за этого психиатры, которые ставят диагноз на основе жалоб пациентов, зачастую обращают внимание только на один полюс болезни, не замечая другой. Тогда больные в лучшем случае получают терапию антидепрессантами, которая имеет ряд ограничений, а часто вообще малоэффективна в случае БАР
Но, несмотря на все сложности, при правильном лечении ремиссии достигают даже люди с самыми тяжелыми формами заболевания. 72% совсем избавляются от симптомов болезни, а 43% полностью восстанавливают свой социальный статус — возвращаются к работе и привычному ритму жизни.
Правда, приблизительно у двух третей больных сохраняется риск возникновения новых эпизодов в следующие четыре года после выздоровления (напоминаем, что заболевание хроническое и полностью излечиться невозможно, можно лишь уйти в стойкую ремиссию). Но заметная доля этих случаев связана с неправильным лечением или его полной отменой.
Больные часто не знают, а врачи редко убедительно объясняют, что лекарства нужно принимать долго, а порой и всю оставшуюся жизнь — для профилактики возможных обострений. Достоверно известно, что прием медикаментов в профилактических целях если не предотвращает новые эпизоды, то как минимум в среднем в два раза увеличивает длительность ремиссий и на треть снижает риск госпитализации.
Биполярное расстройство личности: первые симптомы, диагностика
Биполярное аффективное расстройство личности определяется по симптоматике, которая для каждой фазы своя. Для мании свойственны:
️ искаженная картина действительности;
️ очень высокая самооценка;
️ перевозбуждение и сильный прилив энергии (больной ощущает себя почти Богом);
️ большая общительность, часто – со вспышками агрессии;
️ необоснованная трата денег;
️ склонность к экстриму, развязность, чрезмерное увлечение спиртным и наркотиками, хулиганские наклонности или многообразие сексуальных партнеров;
️ постоянные скачки мыслей, сопровождающиеся быстрой речью, которую иногда невозможно понять.
Депрессивная фаза отличается противоположно другой симптоматикой:
️ упадок сил, хроническая усталость, апатичность;
️ беспричинная тревожность и беспокойство;
️ нарушение концентрации внимания;
️ расстройства сна;
️ чрезмерный аппетит либо его отсутствие;
️ отчаяние, уныние;
️ мысли о самоубийстве (на поздней стадии – попытки к суициду);
️ сильное чувство вины за разнообразные события;
️ раздражительность к яркому свету, сильным запахам, громким звукам;
️ потеря интереса к делам, которые прежде всегда приносили удовольствие (отсутствие их замещения другими).
А также депрессия может быть нескольких разновидностей:
️ простая характеризуется подавленностью, интеллектуальной заторможенностью, отсутствием желания действовать;
️ ипохондрической соответствует уверенность в наличии тяжелой или смертельно опасной патологии;
️ анестетическая выражается в ощущении пустоты, доставляющей страдания;
️ ажитированная сопровождается отсутствием двигательной активности;
️ бредовая характеризуется целым набором депрессивной триады и с обвинительной нотой.
К симптомам обеих фаз относятся возможные галлюцинации, навязчивые идеи, бред, нереальные иллюзии. Человек теряет связь с действительностью и не может провести границу между ею и фантазиями. В детстве приступы носят сезонный характер, чаще осенью или весной. В основном болезнь проявляется внезапными приступами гнева, спонтанными поступками, частыми истериками.
Биполярное аффективное расстройство психиатрия разделяет на два типа. Для первого характерны регулярно чередующиеся приступы эйфории и депрессии с легкой симптоматикой, которая отсутствует в моменты «просветления». Однако у трети пациентов остаются остаточные симптомы, которые проявляются с утра и заканчиваются ближе к вечеру. Среди первичных симптомов – потеря аппетита, искажение вкусов (либо его отсутствие), резкая потеря веса. Появляется апатичность, хроническая усталость, беспричинная тревожность, страхи.
Биполярное расстройство 2 типа имеет более выраженные симптомы как в период мании, так и во время депрессии. Больные могут испытывать всплески болезни по несколько проявлений в день. Причем симптоматика может проявиться только раз за всю жизнь, но при этом длиться годами.
В фазе мании начальные ее признаки – резкое повышение настроения, вплоть до эйфории. Человеку все кажется прекрасным, хочется петь, танцевать, энергия бьет ключом.
Это состояние сопровождается быстрой и прерывистой речью, внезапной переменой тем, рассеянным вниманием. При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей)
При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает
При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей). При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает.
Начало депрессивной фазы характеризуется снижением работоспособности, жизненного тонуса, отсутствием настроения, плохим сном. Затем начинается депрессия, которая постепенно усиливается. В итоге пропадает аппетит, начинается бессонница. Постепенно симптоматика достигает максимального уровня. Потом человек вновь возвращается в обычное состояние.
Продолжительность любой фазы определить трудно. Люди, которые уже хоть раз прочувствовали БАР, самостоятельно могут определить начинающиеся признаки. Периоды «просветления» длятся примерно 3—7 лет.
Во время беременности и кормления грудью
Возможность зачатия следует обсуждать с психиатром, терапевтом и гинекологом.
При наступлении беременности, необходимо отменять психотропные лекарства, так как они отрицательно сказываются на развитии плода. Отмена должна происходить очень постепенно и только под контролем врача.
Если же резко перестать принимать все препараты, психическое состояние человека резко ухудшится. Если в период вынашивания плода наблюдается рецидив заболевания, может потребоваться лесение агрессивными методами с помощью препаратов группы нормомиметиков. В этих случаях лечение осуществляется только под контролем врачей в условиях стационара. Если существует необходимость использования препаратов лития, следует тщательно взвесить целесообразность, так как они неблагоприятно влияют на развитие сердца и сосудов у плода. При лечении препаратами лития запрещено грудное вскармливание. Сразу после родов или чуть позже может наступить тяжёлый возврат расстройства психики.
Что такое биполярное расстройство простыми словами
Итак, что такое биполярное расстройство или БАР: это такая разновидность психических расстройств, при которой чередуются фазы мании или гипомании и депрессии.
Как правило, биполярное расстройство впервые проявляется в юности или в молодом возрасте. Его достаточно сложно выявить, потому что одна из фаз – депрессия. А она может быть симптомом многих других заболеваний.
Чтобы правильно поставить диагноз, люди часто тратят годы в кабинетах психотерапевтов и психиатров. Маниакальные состояния проявляются сравнительно редко, а одна только депрессия не всегда дает возможность сразу правильно диагностировать БАР.
Эксперты сходятся во мнении, что биполярное расстройство – это следствие генетической предрасположенности
Специалистом очень важно исследовать медицинскую историю семьи пациента, если кто-то из родственников болел БАР. Но также совершенно не значит, что у заболевших родятся дети с расстройством
Если у обоих родителей диагностирован БАР, то риск рождения больного ребенка составляет от двадцати до сорока процентов.
Также те, кто болеет БАР, склонны к зависимостям. Чтобы как-то вылечиться самостоятельно, люди прибегают к алкоголю или наркотикам. Это увлечение становится зависимостью, которое только усугубляет их общее состояние.
Биполярное расстройство симптомы
У больного биполярным расстройством, всю жизнь периоды мании и депрессии повторяются. В «светлые» промежутки симптоматика заболевания отсутствует. Но остаточные симптомы присутствуют у одной трети пациентов. Чаще всего болезнь проявляется в депрессивном состоянии, основные симптомы заболевания обычно замечены в утренние и дневные часы, затухая к вечеру.
Больные теряют аппетит, пропадает ощущение вкуса пищи, возможна значительная потеря веса. У людей пожилого возраста присутствует постоянная тревога, предчувствие какого-то волнующего события.
Регулярное повторение эпизодов мании и депрессии называют биполярным расстройством І типа, при котором эти симптомы проявляют себя в легкой форме.
Биполярное расстройство ІІ типа определяется более выраженными симптомами мании, иногда гипомании, и депрессивного состояния. Некоторые пациенты испытывают смену настроения несколько раз в течение дня. Женщины чаще, чем мужчины, имеют симптомы именно ІІ типа.
Биполярное расстройство отмечается несколькими фазами и у каждого заболевшего их количество разное. Иногда симптомы заболевания могут проявиться в острой форме всего один раз в жизни, но длиться продолжительное время.
При маниакальной фазе заболевания существует пять стадий.
1. Гипоманиакальная проявляется повышенным настроением, повторяющимися периодами физической бодрости
При этом речь у человека быстрая, часто прерывистая, темы разговора быстро меняются, внимание рассеивается
2. При стадии выраженной мании происходит нарастание симптомов биполярного расстройства
Больные смеются все громче, речь все более и более бессвязная, внимание отсутствует. Проявляется мания величия
Человек думает, что может «свернуть горы», высказываются невыполнимые идеи, уменьшается продолжительность сна.
3. Во время стадии маниакального неистовства симптомы болезни достигают своего максимального уровня: поведение становится неуправляемым, хаотичность движений тела повышается, речь бессвязная, состоящая из обрывков фраз или слов.
4. Четвертая стадия – стадия успокоения движения при сохранении эйфорического настроения.
5. Реактивная стадия характерна возвращению к нормальному состоянию человека и даже возможной заторможенностью.
Депрессивная фаза выделяется следующими четырьмя стадиями:
1. При начальной стадии депрессии у человека постепенно снижается физическая работоспособность, пропадает настроение, общий жизненный тонус ослабевает, появляется небольшая трудность в засыпании.
2. Следующая стадия – нарастающая депрессия. Резко заметно снижение настроения, заторможенность в движении, падение работоспособности. Некрепкий сон перерастает в бессонницу, снижается аппетит.
3. Третья стадия – выраженной депрессии, при которой периоды заболевания достигли максимального уровня. Больной становится тихим, неразговорчивым, отвечает односложно, почти шепотом. Может находиться в неподвижном состоянии, долгое время не сводя глаз с одного предмета. Появляются мысли самоуничижения, собственной ненужности.
4. Четвертая стадия – реактивная. Больной приходит в себя, поведение возвращается в норму.
Продолжительность фаз точно не определяется, но больной может сам почувствовать приближение одного из состояний и точно определить его симптомы. Иногда такие люди прислушиваются к своему поведению и, как будто бы, ждут появления симптомов болезни биполярное расстройство.
Меры предосторожности
Избежать рецидив поможет хорошее настроение, отсутствие стрессов
Так как достоверно неизвестно, что именно вызывает развитие расстройства, отсутствует первичная профилактика. Вторичная же направлена на то, чтоб поддержать стойкую ремиссию, предотвратить возникновение новых эпизодов.
Важно, чтоб пациент соблюдал назначения врача, не прерывал лечение. Нужно, чтоб были исключены или минимизированы факторы, которые способствуют развитию обострений:
- эндокринные патологии;
- сильные стрессовые ситуации;
- изменения уровня гормонов;
- травмы;
- соматические заболевания;
- инфекции;
- конфликты;
- переутомление;
- отсутствие дневного распорядка.
Теперь Вы знаете, «биполярное расстройство, что это?». При отсутствии надлежащего лечения состояние здоровья может усугубляться, у человека возникнут серьезные проблемы, ему будет сложно нормально жить и развиваться. При возникновении подозрений на биполярное расстройство своевременно обращайтесь за помощью к специалисту.
Как маниакально-депрессивный психоз стал биполярным расстройством
Биполярное расстройство, раньше было известно как маниакально–депрессивный психоз. Это заболевание характеризуется нетипичными сменами настроения, перепадами энергии и влияет на способность человека функционировать. Смена состояний, как правило, не связана с событиями, длиться довольно долго и значительно осложняет жизнь человека.
Такие состояния как мания и меланхолия известны людям уже много веков и уже тогда было замечено, что эти состояния встречаются иногда у одних и тех же людей. Меланхолию описали еще в школе Гиппократа в 5-м веке до нашей эры. А описание мании можно встретить у другого греческого медика Аретея из Каппадокии, это описание он сделал еще 2 тысячи лет назад:
| «Некоторые пациенты с манией веселы, они смеются, играют, танцуют день и ночь напролет, они прогуливаются по рынку иногда с венком на голове, как если бы они победили на играх: такие больные не вызывают ненужных хлопот у родственников. Однако есть и такие, которые впадают в бешенство… Проявления мании бесчисленны. Некоторые впадающие в манию люди, из тех, кто умен и хорошо образован, занимаются астрономией, несмотря на то, что ранее никогда ее не изучали, с упоенным самозабвением предаются философским рассуждениям, как дар муз рассматривают поэтические способности.»Януш Рыбаковский, Лики Маниакально-депрессивного расстройства. |
В середине 19-го века эта болезнь почти одновременно была описана двумя исследователями Ж. П. Фальре (под названием «циркулярный психоз») и Ж. Г. Ф. Байярже (под названием «помешательство в двух формах»).
Фундамент современного понимания болезни заложил Эмиль Крепелин. В своем учебнике по психиатрии (1899 год) он выделил две основные группы психических расстройств – «раннее слабоумие», которое позже переименовали в шизофрению и маниакально-депрессивный психоз.
Название маниакально-депрессивный психоз хорошо отражало саму суть болезни, но, во-первых, подразумевало наличие психоза (а он далеко не всегда встречается при БАР), а, во-вторых, вносило свою лепту в стигматизацию.
В понятие маниакально-депрессивный психоз входило два расстройства:
- То, что сейчас называется – рекуррентное депрессивное расстройство
- И собственно биполярное аффективное расстройство.
Это разделение произошло с приходом МКБ-10 (всемирная классификация болезней 10-го пересмотра), где расстройствам настроения выделили рубрику F30 и DSM-4 (американская классификация болезней Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Обе классификации вступили в силу в 1994 году.
Основные проявления болезни
Биполярное расстройство – это эндогенное заболевание, это означает, что смены настроения обусловлены внутренними факторами, а не внешними. Почему это происходит пока понятно до конца, есть много разных версий.
В целом БАР проявляется такими фазами как: субдепрессия, депрессия, гипомания, мания, смешанное состояние.
Как проявляется мания?
Повышение активности и энергии относительно своего обычного уровня, эйфорическое настроение. Человеку в мании почти невозможно испортить настроение, но можно разозлить или вызвать гнев и раздражение. Быстрый темп речи, человек может перескакивать с мысли на мысль, у него возникает много идей, проектов и планов. Сниженная потребность во сне. Повышение социальной активности и общительности. При развернутом эпизоде мании уже посторонним взглядом видно, что с человеком что-то не так. Могут присоединяться бредовые идеи и галлюцинации. При этом человек отказывается от лечения и не чувствует себя больным.
Подробнее манию я рассмотрю чуть позже. Психиатр Сергей Мельников в своем видео хорошо описал маниакальные и гипоманиакальные состояния.
Как проявляется депрессия?
И люди в целом и пациенты с БАР с симптомами депрессии имеют дело гораздо чаще. Депрессией болеет в среднем 10% населения. Легкие формы депрессии могут пройти незамеченными, в то время как тяжелые лечатся только в стационаре. Подробнее о степенях тяжести депрессии.
Биполярная депрессия имеет свои особенности, которые я рассмотрю позже. Но в целом для неё характерны те же симптомы, что и для остальных видов депрессии. Итак, по каким же признакам можно заподозрить депрессию?
- Сниженное настроение. Тоска, печаль или тревожность, длящиеся дольше двух недель.
- Потеря интереса от ранее интересных дел.
- Ощущение безнадежности
- Чувство вины, чувство ничтожности или беспомощности
- Снижение уровня энергии, усталость, проблемы с концентрацией внимания и памятью.
- Потеря аппетита и трудности со сном.
- Могут проявляться физические симптомы, такие как проблемы с пищеварением, головные боли и т.д.
- Мысли о смерти
Аарон Бек, основатель когнитивной терапии еще в 60-х годах прошлого века сформулировал когнитивную триаду депрессии: негативная оценка себя, окружающего мира и своего будущего.
Диагностические мероприятия
Биполярное расстройство трудно распознать, так как у человека может присутствовать только одна разновидность или патология похожа на проявление шизофрении. Для определения болезни нужна минимум пара эпизодов. Вначале диагностики выслушиваются жалобы пациента, берутся анализы крови, мочи, чтобы исключить другие заболевания – психопатию, шизофрению, неврозы.
Для проверки на БАР делается тест на биполярное расстройство личности BSDS. Шкала официально утверждена, так как демонстрирует высокую эффективность для 1 и 2 типа заболевания. При обнаружении расстройства оптимальный порог – 13. Согласно тесту нужно ответить на ряд вопросов, которые затрагивают настроение, его изменение – подъемы и спады, как чувствует себя в это время человек. Оценивается апатичность или его желание что-то сделать. Затем выставляется общий балл, на основе которого уже определяется, есть ли биполярное расстройство и его степень.
И также можно воспользоваться для его выявления другими тестами:
- При депрессии можно проверить состояние по шкале Цунга. Данный тест был разработан в Англии и получил международную положительную оценку. Применяется при первой диагностике БАР и для контроля эффективности терапии.
- Шкала Альтмана дает возможность отличить обычную депрессию от расстройства.
- Тест на циклотимию. Ее симптомы схожи с МДП и считаются самым легким проявлением патологии, так как выражены очень слабо.
Чтобы не спутать БАР с другими заболеваниями, проводится тестирование на пограничное расстройство, характеризующееся неустойчивым восприятием реальности, резкими сменами настроения, беспочвенной тревожностью. Причем последнее состояние является отдельным синдромом, который также может входить в БАР. А также помочь определить, что это расстройство или же просто отличительные черты характера, помогает тестирование по методу Шмишека и Леонгарда.
