Хроническая депрессия

Деморализация и горе

Термин «депрессия» часто используется для описания плохого или подавленного настроения, являющегося следствием различных неприятностей (например, финансовых неприятностей, стихийных бедствий, серьезной болезни) или утраты (например, смерть близкого человека). Однако, для таких состояний больше подходят термины «деморализация» и «горе».

Негативные эмоции при деморализации и во время чувства горя, в отличие от депрессии, имеют следующие последствия:

Происходят в виде вспышек, которые, как правило, связаны с мыслями или всплыванием провоцирующего фактора
Подавленное настроение отступает, когда обстоятельства или события улучшаются.
Может чередоваться с периодами положительных эмоций и веселья
Не сопровождается устойчивым чувством никчемности и ненависти к себе

Подавленное настроение обычно длится несколько дней, а не недель или месяцев, а мысли о самоубийстве и длительная потеря социальной функциональности гораздо менее вероятны.

Тем не менее, события и стрессоры, вызывающие деморализацию и горе, могут вызвать эпизод большой депрессии, особенно у предрасположенных к этому людей (например, у тех, в чьем анамнезе или анамнезе членов семьи были эпизоды большой депрессии).

Этиология

Точная причина депрессивных расстройств неизвестна, но им способствуют генетические факторы и факторы окружающей среды.

Наследственность обуславливает почти половину всех случаев (реже при депрессии позднего возраста). Таким образом, депрессия чаще встречается среди родственников 1-ой линии больных с депрессией, конкордантность между однояйцевыми близнецами достаточно высока. Судя по всему, генетические факторы также оказывают влияние на развитие депрессивной реакции в ответ на нежелательные явления.

Другие теории концентрируются на изменении уровня нейромедиаторов, включая механизмы регуляции холиновой, катехоламиновой (норадренергической или допаминергической), глутаматергической и серотонинергической (5-гидрокситриптамин) нейтротрансмиссии (1). Нарушение нейроэндокринной системы может играть большую роль, прежде всего в связи с возможными нарушениями 3 систем: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарной.

Также в процесс могут быть вовлечены психосоциальные факторы. Эпизоду глубокой депрессии обычно предшествуют стрессы (особенно семейный развод или потеря близкого человека), тем не менее, такие события, как правило, не вызывают продолжительной, тяжелой депрессии у людей, не предрасположенных к аффективным расстройствам.

У лиц, перенесших эпизод глубокой депрессии, достаточно высок риск рецидива. У людей, менее устойчивых и/или имеющих склонность к тревожности, чаще развивается депрессивное расстройство. Они, как правило, не предпринимают никаких активных действий, чтобы справиться с жизненными трудностями. Депрессия может развиваться и у людей с другими психическими расстройствами.

У женщин риск развития депрессии выше, но разумного объяснения этому факту пока не выявлено. Возможные факторы включают следующее:

Большая степень подверженности ежедневным стрессам или повышенная реакция на них
Более высокие уровни моноаминоксидазы (фермента, разрушающего нейротрансмиттеры, которые считаются важными для настроения)
Повышенные показатели дисфункции щитовидной железы
Гормональные изменения, которые происходят в связи менструацией и в период менопаузы

При перинатальной депрессии, симптомы развиваются во время беременности или в течение 4 недель после родов (послеродовая депрессия); были замечены эндокринные изменения, но конкретная причина неизвестна.

При сезонном аффективном расстройстве симптомы развиваются в зависимости от времени года, обычно осенью или зимой; это расстройство чаще встречается в северных широтах.

Симптомы депрессии или расстройства могут сопровождаться различными соматическими заболеваниями, включая заболевания щитовидной железы и заболевания надпочечников, доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, инсульт, СПИД, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз ( Некоторые причины развития симптомов депрессии и мании).

Некоторые лекарства, такие, например, как кортикостероиды, beta-блокаторы, интерферон, резерпин, также могут приводить к развитию депрессивных расстройств. Злоупотребление вредными веществами например, (алкоголем, амфетаминами) может приводить к или сопровождать депрессию. Токсическое действие или синдром отмены препарата могут вызывать транзиторные депрессивные симптомы.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, включает серьезные изменения в настроении, энергии, мышлении и поведении. Поскольку в начальной фазе оно выглядит очень похоже на депрессию, его часто упускают из виду и неправильно диагностируют. Это может быть серьезной проблемой, так как прием антидепрессантов при биполярном расстройстве на самом деле может ухудшить состояние. Если вы когда-либо проживали периоды, когда вы испытывали чрезмерное чувство эйфории, снижение потребности во сне, мысли и импульсивное поведение,то вам необходимо подробнее изучить биполярное расстройство.

Каковы симптомы депрессии

Многие люди не могут понять, почему они чувствуют себя так, и, следовательно, стесняются обратиться за помощью, считая, что эти ощущения рано или поздно исчезнут. Однако, обычно это означает, что они страдают от депрессии, в то время как им можно помочь. Депрессия влияет на людей по-разному и может вызвать различные физические и психологические симптомы:

постоянные пессимистичные мысли
постоянное чувство грусти, тревоги и пустоты
усталость
недостаток энергии
беспокойство и раздражительность
ощущения себя никчемным, беспомощным и виноватым
потеря интереса к хобби или к другой деятельности
трудности с концентрацией внимания и принятия решений
изменения сна
изменения аппетита
мысли о смерти или самоубийстве
стойкие физические симптомы, такие как головная боль и расстройства пищеварения.

Депрессия сильно варьируется от человека к человеку, но есть некоторые общие признаки и симптомы

Важно помнить, что эти симптомы могут быть частью нормальной жизни. Но чем больше у вас симптомов, тем они сильнее и чем дольше они сохраняются, тем выше вероятность того, что вы имеете дело с депрессией.

10 общих симптомов:

Чувство беспомощности и безнадежности. Мрачные перспективы – ничто не улучшится, и вы ничего не можете сделать, чтобы улучшить свою ситуацию.

Потеря интереса к повседневной деятельности. Вы больше не вспоминаете о прошлых увлечениях, играх, социальных мероприятиях или сексе. Вы потеряли способность чувствовать радость и удовольствие.

Изменения аппетита или веса. Значительная потеря веса или увеличение веса – изменение более чем на 5% веса тела в месяц.

Нарушения сна. Бессонница, особенно с подъемом в ранние часы, либо слишком долгий сон.

Гнев или раздражительность. Чувство возбуждения, беспокойства или даже агрессия. Ваш уровень терпимости низок и все действует вам на нервы.

Потеря энергии. Чувство усталости, вялости и физического истощения. Все ваше тело может чувствовать себя тяжелым, и даже небольшие задачи утомляют или занимают больше времени.

Самокритика. Сильное чувство бесполезности или вины. Вы резко критикуете себя за ошибки.

Безрассудное поведение. Вы участвуете в любой активности, только чтобы избежать своего состояния, такой как злоупотребление психоактивными веществами, азартные игры, агрессивное вождение или экстремальные виды спорта.

Проблемы с концентрацией. Проблемы с фокусировкой, принятием решений или запоминанием вещей.

Необъяснимые боли. Увеличение жалоб на физическое состояние, головные боли, боли в спине, боли в мышцах и боли в животе.

Причины

Комплекс причин дистимического расстройства широк, начиная генетическими особенностями человека и заканчивая способом интерпретации окружающей действительности.

Возможные причины:

Нарушение химического баланса в головном мозгу, недостаточная выработка серотонина, отвечающего за стрессоустойчивость.
Пессимистическое мышление, склонность искать негатив в любой ситуации.
Отсутствие целей в жизни или выученная беспомощность.
Тревожность.
Хронические заболевания.
Неправильное питание.
Регулярные стрессы.
Отсутствие качественного сна.
Некоторые особенности личности.
Детские травмы.

Генетика играет не последнюю роль. Учеными были замечены существенные отличия между мозгом детей, которые в будущем станут оптимистами, и теми, кто обретет пессимистический взгляд на мир.

Причины заболевания

До сих пор нет точного мнения о том, в чем кроются причины возникновения синдрома хронической депрессии. Мнения специалистов расходятся. Но можно сказать с уверенностью одно – каждый момент неудачи оставляет отпечаток на психике любого человека, усиливает внутренние страхи и стресс. Кто-то находит силы бороться со стрессом и проблемами самостоятельно долгое время, а кто-то расположен к отрицанию своей апатии, раздражительности и других негативных эмоций. К чему это приводит? К тому, что проблемы остаются нерешенными, и внутри человека, как в копилке, оседают печаль и огорчения. Выйти из такого состояния самостоятельно не каждому под силу. Для большинства мужчин, в отличие от женщин, характерно не выказывать свои страхи и эмоции. Именно последствия консервации своих эмоций и становятся пусковым механизмом к затяжной депрессии.

Некоторые врачи называют причиной определенные химические реакции в мозге. Другие относят к факторам, располагающим к дистимическому расстройству: длительный стресс, прием некоторых препаратов, продолжительные неудачи в личной жизни или на работе.

Каковы основные симптомы заболевания?

Со стороны люди с хронической депрессией кажутся вечно несчастными без видимых поводов. Эта мысль о собственном несчастье глубоко засела в их мыслях, но почти не оказывает влияния на их жизнь: они адекватно существуют в обществе, выполняют свои рабочие обязанности.

Иногда им приписывают пессимизм как черту характера, хотя на самом деле это не так. Симптомы хронической депрессии практически те же, что и . Главное отличие симптомов в том, что они не так сильно выражены
. Рассматриваются следующие характеристики:

постоянное чувство опустошенности и грусти,
чувство беспомощности, безнадежности, бесполезности усилий,
нарушения сна (либо постоянная сонливость, либо бессонница),
потеря интереса к ранее увлекательным вещам и к жизни вообще,
чувство вины,
быстрая утомляемость, общая слабость, усталость,
изменение отношения к еде (повышенный аппетит либо его отсутствие),
физическая и психическая заторможенность,
трудности в сосредоточении на чем-то, проблемы с памятью, сложности принятия решений,
головные боли, боли в мышцах, суставах, проблемы пищеварения, возникающие без объективных причин,
если не лечить дистимию, возможно появление мыслей о смерти, самоубийстве.

Для точной диагностики врач должен выявить все симптомы и исключить другие возможные причины их появления, например, нарушение функции щитовидной железы, последствие алкогольной или наркотической зависимости.

Возможные направления развития.

Иногда состояние дистимии может ухудшиться – проявляется острая депрессия. Затем она снова может вернуться к своему хроническому течению. Такое состояние называют двойной депрессией. Вообще выделяют несколько вариантов течения хронической депрессии:

с большим депрессивным эпизодом,
с повторением больших депрессивных эпизодов,
без большого депрессивного эпизода.

Развитие болезни в каждом конкретном случае может быть разным, даже врач не сможет сказать, превратится ли хроническая депрессия в классическую или нет. В любом случае болезнь нужно лечить, а для этого первым делом необходимо обратиться к врачу.

Виды депрессии

Депрессия бывает разных форм и форм. Знание типа депрессии поможет вам справиться с симптомами и получить наиболее эффективное лечение.

Существуют различные типы депрессии, в том числе:

глубокая депрессия,
дистимическая депрессия,
атипичная депрессия
биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз,
послеродовая депрессия
сезонное аффективное расстройство

Глубокая

Глубокая депрессия – наиболее тяжелая форма депрессии, в которой большинство симптомов присутствуют в каждый момент времени по сравнению с другими видами депрессии. Депрессия обычно диагностируется, когда, по крайней мере, пять из симптомов наблюдается в течение двух недель или более.

Депрессивный период может произойти только раз в жизни индивида, однако, последствия могут испытываться несколько раз после первого эпизода. При отсутствии лечения глубокая депрессия обычно длится около шести месяцев.

Атипичная

Атипичная депрессия является распространенным подтипом глубокой депрессии с определенным набором симптомов. Она лучше реагирует на некоторые методы лечения и лекарства, чем другие, поэтому ее определение может быть полезным.

Люди с атипичной депрессией испытывают временное повышение настроения в ответ на позитивные события, например, после получения хороших новостей или отдыха с друзьями.

Другие симптомы атипичной депрессии включают увеличение веса, повышение аппетита, чрезмерный сон, чувство тяжести в руках и ногах.

Дистимическая

Дистимическая депрессия является менее серьезной, чем глубокая депрессия (симптомы не столь сильны), однако происходит каждый день в течение ряда лет. В основном вы чувствуете легкую или умеренную депрессию, хотя у вас могут быть короткие периоды хорошего настроения. Может развиваться на ранних стадиях жизни человека, и поэтому, многие больные склонны считать, что это нормальные ощущения.

Дистимическая депрессия, как правило, диагностируется, если человек страдает от некоторых симптомов ежедневно на протяжении, по крайней мере, 2 лет.

Некоторые люди также испытывают серьезные депрессивные эпизоды на фоне дистимии, состояния, известное как «двойная депрессия». Если вы страдаете от дистимии, вы можете чувствовать, что вы всегда были в депрессии. Или вы можете думать, что ваше постоянное плохое настроение «просто так, как и должно быть».

Биполярное Расстройство или маниакально-депрессивный психоз

Биполярное расстройство (первоначально известное как маниакальная депрессия) вызывает смену настроения от значительного подъема до невыносимого спада. Эти противоречивые периоды известны как эпизоды мании и депрессии. Маниакальный эпизод или депрессивный эпизод диагностируется, если три или более резкие смены настроения происходят почти каждый день, по крайней мере в течение недели:

1. Маниакальный эпизод

Увеличение энергии и активности
Крайне хорошее настроение
Крайняя раздражительность
Мысли быстро меняются от идеи к идее
Трудно сосредоточиться
Мало сна
Нереальные представления о своих способностях или силах
Длительный период поведения, которое отличается от обычного
Навязчивое и агрессивное поведение
Отрицание всего, что кажется неправильным.

2. Депрессивный эпизод

Продолжительное грустное или беспокойное настроение
Пессимизм
Чувство вины и беспомощности
Потеря интереса или удовольствия от любой деятельности
Упадок энергии, усталость и раздражительность
Трудности концентрации
Изменение аппетита
Сон слишком продолжительный или отсутствует
Хронические боли или другие стойкие телесные симптомы
Мысли о смерти или самоубийстве.

Послеродовая депрессия

Послеродовая Депрессия – это излечимое заболевание, которое обычно происходит от двух до пяти дней после родов и затрагивает примерно 10 – 15 % матерей. Симптомы схожи с теми, что и при других депрессивных расстройствах, и могут варьироваться от очень легких случаев тоски до тяжелого расстройства, называемого послеродовым психозом. Другие симптомы могут включать частый плач без видимой причины и чувства непринятия партнером, членами семьи, друзьями или даже ребенком.

Сезонное аффективное расстройство

Для некоторых людей сокращение продолжительности дня зимой приводит к депрессии, известной как сезонное аффективное расстройство. Оно поражает от 1 до 2% населения, особенно женщин и молодых людей. Может заставить вас почувствовать себя совершенно другим человеком, чем тем, которым вы были летом: безнадежным, грустным, напряженным, без интереса к друзьям или занятиям, которые вы обычно любите. Сезонное аффективное расстройство обычно начинается осенью или зимой, когда дни становятся короче, и остается до первых весенних дней.

Риск самоубийства

Депрессия является основным фактором риска для самоубийства. Глубокое отчаяние и безнадежность, которые сопровождают депрессию, могут заставить думать о самоубийстве как о единственном способе избежать боли. Если у вас есть любимый человек, страдающий депрессией, отнестись к любому разговору о самоубийстве или поведению серьезно и следите за предупреждающими знаками:

Разговоры о самоубийстве или нанесении вреда себе
Выражение сильного чувства безнадежности или попадания в ловушку
Необычная озабоченность смертью
Безрассудные действия, как будто у них есть желание смерти (например, ускорение на красный сигнал светофора)
Звонки или желание навестить людей, чтобы попрощаться
Приведение дел в порядок, раздача ценных вещей
Фразы вроде: «Всем было бы лучше без меня»
Внезапный переход от крайней депрессии к спокойствию

Если вы думаете, что ваш друг или член семьи думает о самоубийстве, выскажите свое беспокойство и немедленно обратитесь за помощью. Открытое обсуждение суицидальных мыслей и чувств может спасти жизнь.

Лечение депрессии

Консультирование и психотерапия – очень эффективные способы лечения депрессии в легко или умеренно выраженных случаях. Лекарственная терапия доступна для более серьезных ситуаций, и существуют различные доступные антидепрессанты. Многие больные считают, что сочетание лечения является наиболее эффективным; препарат дает больному быстро облегчение от симптомов, а консультирование и психотерапия учат как справиться с имеющимися проблемами.

Гипноз, также эффективен при лечении депрессии, и получает все более широкое признание. Гипнотерапия (психотерапия с использованием гипноза) стремится раскрыть первопричину негативных чувств и эмоций, устраняя симптомы.

Депрессия мешает нормально функционировать и радоваться жизни, как когда-то. Просто пытаться пережить день может быть уже достижением. Но независимо от того, насколько безнадежно вы себя чувствуете, вы можете поправиться. Понимая причину вашей депрессии и распознавая различные симптомы и типы депрессии, вы можете сделать первый шаг к улучшению самочувствия и преодолению проблемы.

Лечение

Хоть затяжная депрессия и приравнивается к хроническому недугу, всё же существуют методы, позволяющие выйти из этого состояния, порой и без антидепрессантов. Необходимо избавиться от симптомов, устранить причины, а не пускать болезнь на самотек, иначе последствия депрессивного синдрома могут стать непоправимыми.

Первый шаг – психотерапия. Специалист в области психотерапии, поможет найти источник стресса, понять причины апатии, болевого синдрома и других последствий хронической депрессии, подберет необходимый курс антидепрессантов. Больного научат справляться с собственными эмоциями и реакциями, помогут избавиться от негативных мыслей и суицидальных наклонностей. Психотерапия может проводиться в индивидуальном и групповом формате.

Второй шаг – семейная психотерапия. Чтобы помочь больному быстрее избавиться от признаков расстройства и выйти из подавленного состояния, родные и близкие люди должны создать атмосферу тепла и уюта в доме, проявлять заботу и понимание, пытаться делать все, чтобы исключить факторы стресса. Помните, что дистимия является следствием физических реакций, поэтому нужно быть терпимыми и понимать, что лечить подобное расстройство непросто.

Третий шаг – медикаментозное лечение. Чаще всего психотерапевт рекомендует пропить антидепрессанты в дополнение к психотерапии, особенно если без антидепрессантов больному долго не удается выйти из депрессивного состояния. Вид антидепрессантов зависит от многих особенностей: пол, возраст, состояние здоровья, наличие хронических недугов, приём других лекарственных препаратов. Не стоит самостоятельно подбирать препараты по совету знакомых, антидепрессанты не так безобидны, как кажется, – это часто приводит к негативным последствиям и усугублению заболевания.

Важным является поддержание здорового образа жизни после прохождения терапии, отказ от вредных привычек – пристрастия к алкоголю или сигаретам. Если поддерживать здоровый режим сна и питания, физическую активность и регулярно гулять на свежем воздухе, то можно избавиться от апатии и раздражительности раз и навсегда, жить полноценно и не боятся возвращения хронического депрессивного синдрома.

Если в дополнение к нормальному образу жизни лечить заболевание комплексно антидепрессантами и методами психотерапии, то вероятность рецидива депрессии сводится к минимуму. В качестве профилактики хронического депрессивного синдрома хороши любые средства борьбы со стрессом и апатией. Хорошо способствует благоприятному душевному состоянию наличие домашних любимцев, общение в дружной компании, посещение спортивных клубов, длительные прогулки, наличие интересного хобби. Если вы позаботитесь о мерах профилактики, вы сможете навсегда забыть про антидепрессанты.

Любая депрессия – паразит, который мешает полноценно жить, лишает человека радости, возможности видеть счастье в мелочах. Не нужно стыдиться своего недуга, нежелание посмотреть проблеме в лицо приводит к еще большему стрессу, и депрессия может перейти в более тяжелую форму. Главное – будьте внимательны к своему здоровью. Не думайте: «К чему беспокоиться? Меня это не касается, живу, как живу и смогу самостоятельно избавиться от своих проблем и стресса». Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам, они помогут вылечить депрессию немного быстрее и эффективнее, чем вы это сделаете самостоятельно.

Постшизофреническая депрессия

Постшизофреническая депрессия – затяжная депрессия, точнее одно из её проявлений. Является следствием шизофрении. Почему хочется упомянуть о ней отдельно, потому как черты этого заболевания схожи с признаками дистимии. Во время депрессии при шизофрении такие симптомы, как раздражительность, подавленность и апатия, долгое время могут не проявляться, либо проявляться постепенно. Клиническая картина схожа: ангедония, отсутствие целей и стремлений, разочарованность в себе и окружающих, усталость, вялость, тревожность, потеря веса, бессонница. В чем главное отличие? В присутствии некоторых признаков шизофрении как негативных, так и продуктивных. И хотя они не являются основными в общей картине болезни, если таковые имеются, это влияет на тактику медикаментозного лечения, в том числе и на подбор антидепрессантов.

Если у больного имеется диагностированная шизофрения, совмещенная с признаками апатии, подавленности, раздражительности, следует обязательно поставить в известность лечащего специалиста по психотерапии. Постшизофреническая депрессия не пройдет самостоятельно, выйти из этого состояния можно только после квалифицированного лечения с помощью психотерапии и антидепрессантов.

Как избавиться от хронической депрессии

Несмотря на то, что развитие заболевания зависит от индивидуальной склонности человека, есть несколько способов избавиться от хронической депрессии. Прежде всего, это медикаментозная терапия и психотерапия. Они должны применяться комплексно, потому что дистимия – запущенный случай. Если при острой депрессии иногда достаточно психотерапии, то при хронической форме необходимо применять препараты.

При депрессии наступает сильная лень

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия не применяется самостоятельно. Ее цель – дать человеку возможность вспомнить, какое эмоциональное состояние нормальное, чтобы в дальнейшем научиться его создавать самостоятельно. Ведь основная причина депрессии – действия самого человека. Индивидуальная склонность может быть дополнительным фактором, но не решающим.

При лечении депрессии используются следующие препараты:

SSRI – ингибиторы обратного захвата серотонина. Классические антидепрессанты, которые увеличивают концентрацию серотонина за счет уменьшения его утилизации.
TLPD – трициклические антидепрессанты. В отличие от предыдущих, эти увеличивают выработку норадреналина и серотонина.

Важно! Антидепрессанты – лишь симптоматическая терапия. Она не влияет на причину заболевания

Медикаментозная терапия позволяет лишь временно улучшить состояние. Нет волшебного средства избавления от депрессии. Тщательная работа над собой – важное условие, позволяющее убрать негативную симптоматику.

Психотерапия

Наиболее эффективный психотерапевтический метод лечения хронической депрессии – когнитивно-поведенческая терапия. Ее цель – научить правильным моделям поведения, а также помочь обнаружить и исправить автоматические мысли, лежащие в основе депрессии. Это иррациональные убеждения типа «я ни на что не способен», «я боюсь людей» и других подобных.

Итак, хроническая депрессия (или дистимия) – это патологическое психическое состояние, которое сопровождается подавленным настроением без маниакальных периодов (неадекватно повышенного настроения) в течение двух лет.

Избавляться от депрессии в домашних условиях не так легко, как под контролем профессионального психолога. Поэтому не стоит стесняться обратиться к специалисту, чтобы лечить дистимию, как только начнут проявляться первые симптомы.

Избавиться от дистимии можно с помощью медикаментозной терапии и психотерапии, хотя легкие формы могут лечиться и без лекарств. Бороться с ней не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Рецидив депрессии: что нужно знать, чтобы предотвратить новый эпизод