Истерия: виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Патогенез

Патофизиологическая теория патогенеза Истерии была создана И. П. Павловым и его школой и развивается благодаря дальнейшим исследованиям в области физиологии и патофизиологии в. н. д. И. П. Павлов указывал, что истерик есть продукт слабого общего типа в соединении с художественным, и допускал возможность возникновения И. при чрезвычайных ударах жизни и у людей с сильным типом в. н. д. В целом же симптоматику И. с ее «условной приятностью или желательностью» И. П. Павлов объяснял характерным превалированием подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй: «…истеричный субъект живет в большей или меньшей степени не рассудочной, а эмоциональной жизнью, управляется не корковой деятельностью, а подкорковой». Дальнейшее изучение функции подкорковых образований в сочетании с изучением нейрогуморальных, нейроэндокринных и других взаимоотношений показало, что при характерном для И. снижении уровня функциональной лабильности корковых нейронов имеется изменение функционального состояния стволовых, мезодиэнцефальных и лимбикоретикулярных образований мозга и многочисленная симптоматика И. в конечном итоге вызывается расстройством лимбико-ретикуло-висцеральной регуляции.

Диагноз ставят на основании характерной клин, картины. Дифференциальный диагноз надо проводить гл. обр. с шизофренией (см.) и органическими заболеваниями ц. н. с., в первую очередь травматического генеза, когда возможно появление истериформной симптоматики. Основное отличие И. — обязательная связь с психотравмирующей ситуацией, «условная приятность и желаемость» ее симптоматики, возможность хотя бы кратковременного ее устранения путем внушения, несоответствие поражений зонам иннервации, общему соматическому или психическому состоянию больных, наличие у них таких черт, как внушаемость и самовнушаемость. От эпилептического припадка истерический отличается меньшей резкостью падений, возможностью прерывания его, сохранением безусловных рефлексов (в частности, зрачкового), отсутствием полной амнезии после его окончания. Различия между И. и истерической психопатией те же, что и между психогениями (см. Реактивные психозы) и психопатиями (см.) в целом.

Если оказался рядом?

Окружающие люди тоже в состоянии помочь начинающему “взрываться” человеку. Главное – действовать правильно.

Нужно переключить его внимание. Эффективный способ – с помощью пощечины

Однако здесь нужно быть очень осторожным и действовать исходя из конкретной ситуации и личности человека. К ситуации следует относиться спокойно и не сердиться. Это действует на впавшего в истерику успокаивающе. В некоторых случаях кому-то может помочь метод “ответной агрессии”.

При этом наблюдающий истерику должен постараться изобразить приступ

Такая лжеистерика отвлекает внимание, и человек быстро успокаивается. Бывает, что ситуация слишком неприятна и вы уже сами еле сдерживаете себя

В таком случае можно применить способ “китайского зеркала”. Повторяйте за кричащим все его действия. Ваша задача – показать ему, как он выглядит со стороны, когда так себя ведет. Особенно это помогает с детьми. Ребенок быстро успокаивается и с любопытством смотрит на вас. Во время эмоционального взрыва постарайтесь не дать человеку навредить себе и остальным.

Если вы видите, что он близок к неадекватным действиям, нужно вмешаться: обезопасить себя и самого “истерика”. Уберите из его поля зрения опасные и тяжелые предметы – ножи, вилки, отвертки, статуэтки.

Если взбунтовавшийся небольшого веса, можно отнести его в ванную и поставить под душ. Либо приложить к его вискам холод – лед, замороженные ягоды или фрукты. Плеснуть в лицо холодной воды. Охлаждение не только дает возможность отвлечь от происходящего. Оно замедляет реакции, а следовательно, сдерживает эмоции.

Если истерика произошла с маленьким ребенком дома, то приходит на выручку такой вариант: ребенок кричит, а вы бьете себя.

Тем самым вы показываете, как вам больно его поведение. Обычно ребенок в первый момент удивляется, вслед за этим бросается вас жалеть.

Невроз переноса

Конверсионная истерия – один из трех неврозов, выделенных Фрейдом в особую группу, названную неврозами переноса (имеется в виду, что эти неврозы могут вызывать невроз переноса, речь о котором пойдет ниже). Другие из них: истерия страха или фобия () и невроз навязчивости (случай Человека с крысами). По мнению Фрейда, психоанализ эффективен только в отношении этих видов психоневрозов (как они назывались в те годы).

По мнению Фрейда для успешного психоаналитического лечения должен сформироваться невроз переноса – когда все симптомы пациента лишаются своего первоначального значения и переносятся на фигуру психоаналитика; когда, можно сказать, больной совершенно “забывает” про свою болезнь, потому что поглощен взаимоотношениями с психоаналитиком (см. также ).

«Для уничтожения симптомов необходимо вернуться к их возникновению, оживить , из которого они произошли, и по другому разрешить его с помощью таких движущих сил, которыми больной в свое время не располагал. Эта ревизия процесса вытеснения может осуществиться лишь отчасти по о процессах, которые привели к вытеснению. Решающая часть работы проделывается, когда в отношении к врачу в переносе создаются новые варианты старых конфликтов, в которых больной хотел бы вести себя так же, как он вел себя в свое время – между тем как, используя все находящиеся в распоряжении душевные силы, его побуждают принять другое решение. Таким образом, перенос становится полем битвы, где сталкиваются все борющиеся между собой силы.»
(Фрейд. “Введение в психоанализ. Лекции” Лекция 28)

В дальнейшем остается только проанализировать взаимоотношения пациента с психоаналитиком для того, чтобы излечить пациента (см. ).

«Но преодоление этого нового искусственного невроза означает и освобождение от болезни, которую мы начали лечить, – это решение нашей терапевтической задачи. Человек, ставший нормальным по отношению к врачу и освободившийся от действия вытесненных влечений, остается таким и в частной жизни, когда врач опять отстранил себя . Такое исключительное, центральное значение переноса имеется при истериях, истериях страха и неврозах навязчивых состояний, объединяемых поэтому по праву под названием неврозов переноса.»
(Фрейд. “Введение в психоанализ. Лекции” Лекция 27)

Психоанализ родился именно в процессе лечения конверсионной истерии (случай Анны О.). Со слов Фрейда и его последователей, конверсионная истерия была весьма распространена в те времена. Однако современные психоаналитики и психиатры не часто встречаются с конверсионной истерией в своей повседневной практике. Куда делась эта болезнь? Некоторые психоаналитики это связывают с изменениями в социальной структуре общества – современные люди стали более разобщены, поэтому сегодня особое распространение получили нарциссические расстройства личности и шизофрения – общество шизоидируется (Фриц Риман. “Основные формы страха”). Очевидно, что это так.

Симптоматическая картина

Существуют такие симптомы истерического припадка:

громкий, пронзительный крик;
выпученные глаза;
эпилепсия;
горящие щеки;
желание лезть в драку, бить посуду и ломать мебель, выцарапать глаза собеседнику;
резкое изменение характера и поведения, нарушение сна;
острое желание доказать свою правоту, несмотря ни на что;
размахивание руками, валяние по полу, выгибание спины, сжимание кулаков;
судороги.

Если истерическая психопатия происходит у ребенка, то он может резко упасть на пол, биться головой о стену, рыдать, не поддается на альтернативные уговоры, хочет, чтобы сделали то, что он желает. При этих характерных признаках поможет только отсутствие реакции родителей на происходящее. Если они поддадутся на его провокации и купят желаемую вещь, то истерики будут продолжаться чаще и с большей силой.

Если не пройти обследование у психотерапевта, то проявления истерики могут перейти в хроническую форму. Тогда от этого избавиться будет очень сложно.

Истерика у женщин

Женщины, имеющие склонность к истерии, предпочитают одеваться ярко, носят много украшений и делают вызывающий макияж. Они постоянно ищут способ находиться в центре внимания. Им приносит удовольствие вызывать эмоции других людей, будь они позитивные или негативные. Не переносят они только равнодушия и игнорирования их превосходства. Как только ситуация выходит из-под контроля, у них сразу же начинается нервный срыв. Женщины могут бить посуду, бросать стулья, рвать важные бумаги и плакать. Развитие женской истерики может произойти как дома, так и на работе – в зависимости от жизненной ситуации. Бывает и такое, что истерическая психопатия закатывается намеренно, для корыстных целей.

Истерический припадок у женского пола случается чаще, чем у мужчин. Если это одиночный случай, то болезнью это назвать нельзя. При помощи истерики женщины показывают свою инфантильность, беспомощность и слабость. Порой они могут прибегать к крайним мерам – угрожать самоубийством.

Истерика у мужчин

Среди мужчин тоже бывают истерики. Истероидные мужчины обычно красиво одеваются и делают прически

Внимание окружающих – залог их высокой самооценки. Для них любой малейший повод – это эмоциональный срыв и истерика

Из-за этого у них часто бывают сложности в личной жизни.Если не реагировать на проявление истерики у мужчины, то она сразу исчезнет из вашей жизни.

Как это выглядит в жизни?

Истерический припадок характеризуется рядом разнообразных симптомов. Перечислим основные из них:

При этом так же наблюдаются такие проявление приступа истерии:

значительно ухудшается качество зрения и слуха;
происходит сужение поля зрения человека;
проявляется истерическая слепота, которая поражает 1 или сразу оба глаза;
глухота (временная);
голос пациента перестает быть четким и звонким (афония);
проявляется немота;
человек начинает разговаривать по слогам;
заикание;
в ходе приступа развивается паралич отдельных конечностей или всего тела ();
парализованными становятся мышцы языка, шеи и лица;
изгибание тела в противоположную сторону (в виде дуги).

У больного, для которого характерны частые истерические припадки характерно проявление следующих симптомов:

отказ от приема пищи;
невозможность самостоятельно проглотить пищу;
рвота и тошнота (психогенного происхождения);
частая отрыжка, кашель и зевота.
наличие метеоризмов;
отдышка, которая в большинстве случаев напоминает приступ бронхиальной астмы.

Механика возникновения истерики

Садизм – это подавление своих эмоций. Если у вас произошел бурный эмоциональный взрыв, выплеснуты гнев, обида и боль, вы испытываете огромное чувство вины. Если сумели сдержаться, гордитесь собой. Таких предистерических ситуаций может быть несколько, а может быть и много, все индивидуально и зависит от того, какой запас терпения есть в человеке. Если постоянно подавлять эмоции, они накапливаются, напряжение достигает предела, возникает истерика.

В большинстве случаев ни женщина, ни ее партнер не виноваты. Усилия надо направлять не на обвинения себя и не на стыд – попытайтесь изменить ситуацию. Потеря контроля не специальная и совершенно не намеренная, ругать себя совершенно бесполезно, это только вредит.

Партнер-супруг чаще всего тоже не виноват, но что делать? Жена истеричка оказывается в такой диспозиции с мужем, что разражается буйным гневом. Что-то стоит поменять, учитывая интересы партнера.

Потенциал для возникновения истерики накапливается, когда женщина чувствует, что ее любимый мужчина, которому она доверяет, ее муж, партнер, тот, кому она вручила свою жизнь, своим поведением или словами тормозит ее, мешает ей довериться, внушает ей чувство страха, не дает ей открыться, суметь полностью раствориться в нем, полюбить его, получать с ним полноценное удовольствие от жизни.

У женщины постоянно возникают фрустрации, ее любовь к партнеру не растет, она постоянно подавлена, притеснена. И однажды в женщине, подобно цунами, поднимается буря агрессии, ведь подавление – как пружина, чем больше сжимаешь, тем больше отдача. А поводом для истерики обычно служит любая мелочь. Если повод серьезный и крупный, женщина собирается, отбрасывает эмоции и начинает думать, что делать, чтобы избежать серьезной катастрофы. А незначительный, противный и досадный повод подсознательно еще и пугает ее тем, что снова пройдет незамеченным, а таких мелочей набрался уже целый карман, и последний незначительный повод уже туда не поместился.

И вот женщина устраивает грандиозную безобразную истерику, незначительная причина которой позволяет думать окружающим, что перед ними душевнобольная.

Какое лечение назначается пациентам с частыми истериками?

Соблюдение режима отдыха и сна. Необходимо ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, уделяя на сон не менее 7-ми часов. Во время работы или учебы стоит делать перерывы, чередуя умственную активность с физической.
Исключение психотравмирующих ситуаций – ссор, конфликтов, шумных развлечений, просмотра триллеров и фильмов ужасов.
Нормализация гормонального состояния с помощью лекарственных препаратов. Уровень половых гормонов у женщины значительно влияет на ее эмоциональное состояние. Гинеколог-эндокринолог назначает лечение, для нормализации уровня эстрогенов.
Регулярная половая жизнь. Сексуальная разрядка помогает нормализовать уровень гормонов. Она также улучшает нейрохимические процессы, происходящие в нервной системе, и способствует снижению нервного напряжения.
Повышение уровня самооценки:

Прекратить сравнивать себя с другими. Допустимо сравнивать себя настоящего с собой прошлым;
Повторять позитивные высказывания по отношению к себе;
Составить список своих достоинств и достижений;
Ежедневно бескорыстно помогать окружающим, не рассказывая об этом;
Устроиться на работу, приносящую удовольствие;
Принимать решения самостоятельно, не ища одобрения окружающих.

Альтернативные способы разрядки:

Спорт – теннис, велосипедная езда;
Танцы;
Физическая работа (в саду).

Освоение навыков релаксации:

йога;
медитация;
аутотренинг.

Изменение отношения к происходящему. Истерики возникают, когда ожидания не соответствуют реальности. Поэтому не стоит многого ожидать от людей и предстоящих событий, чтобы не испытывать разочарования.

Диагностика заболевания

Диагноз может поставить врач невропатолог или психиатр после необходимого обследования, во время которого отмечается повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук. На самом осмотре пациенты часто ведут себя неуравновешенно, могут издавать стоны, вскрики, демонстрировать усиление двигательных рефлексов, спонтанно вздрагивают, плачут.

Одним из методов диагностики истерических припадков является цветодиагностика. Метод представляет собой отторжение определённого цвета при развитии того или иного состояния.

Например, человеку неприятен оранжевый цвет, это может говорить о низкой самооценке, проблемах с социализацией и общением. Такие люди обычно не любят появляться в людных местах, им трудно находить общий язык с окружающими, заводить новых знакомых. Отвергание синего цвета и его оттенков указывает на излишнюю обеспокоенность, раздражительность, возбужденность. Неприязнь к красному цвету свидетельствует о нарушениях в сексуальной сфере или психологическом дискомфорте, который возник на этом фоне. Цветодиагностика на данный момент не сильно распространена в медицинских учреждениях, однако методика точна и востребована.

Лечение истерии

Истерия не обязательно лечится путем госпитализации. В целом психоанализ и методы психотерапии отлично способствуют выходу из истерических состояний. Но для купирования этих состояний дома нужно отсутствие стрессоров и благоприятная атмосфера. Купирование при выраженных проявлениях проводится транквилизаторами, но лишь на кратковременные этапы в силу привыкания, также применяются препараты брома. Для начала актуальны растительные препараты, особенно комплексные: Персен, Валериана, Депривит, Пустырник, Мята. Очень важны витаминные препараты укрепляющего спектра, а также снотворные. Причем подбирается оно зависимо от нарушения фазы сна: либо это ранее просыпание, либо это прерывистый неспокойный сон, либо затруднение засыпания, например препарат Золпидем. Таких индивидов очень благоприятно задействовать в трудотерапии, они напрочь забудут о своих недугах, особенно если труд по духу и оплачиваем.

Из физ. процедур отлично подойдут успокаивающие водно-солевые ванны, а также бромный воротник на шейно-воротниковую зону. Точечная акупунктура, массаж, отлично подходят таким личностям.

Прогноз истерии благоприятен, если персона не попытается “искать себе приключений”

Но при тяжелых реактивных истерических проявлениях очень важно вовремя положить человека в стационар

Профилактикой истерии является верное и комплексное воспитание ребенка с адекватным к нему отношением. Истерия у детей профилактируется в первую очередь адекватностью родителей.

Причины истерии

Как и в любом психическом заболевании, основной причиной истерии считается нарушение поведения человека. В основе истерии лежат особенности развития поведения, личности. Все это находится в прямой зависимости от того, насколько человек внушаем и эмоционален. Часто истерический припадок является следствием конфликта, различных переживаний и нервно-психического перенапряжения. Основную роль в развитии невроза играет инфантилизм человека и истерические черты характера, отягощенная наследственность. К провоцирующим факторам можно отнести:

Тяжелые заболевания внутренних органов.
Физическое перенапряжение.
Неудовлетворенность профессиональной деятельностью.
Неблагополучие в семье.
Перенесенные травмы.
Злоупотребление алкоголем.
Чрезмерное употребление медикаментов.

К тому же доказано, что заболевание встречается у людей с отсутствием определенных чертам характера. У человека, который их лишен, под воздействием провоцирующих факторов , реактивное состояние. По исследованиям ученых приступ истерики редко возникает внезапно. Обычно к нему готовятся, как актеры перед выступлением. Можно сказать, что таким образом пациент пытается уйти от невыносимой реальности и получить от этого какие-либо выгоды. Есть даже такое предположение, что у человека под влиянием определенных факторов срабатывает как бы рефлекс и начинается истерическая реакция.

Что добиваются истерички?

Истеричка орет на своих детей, мужа, родителей. Ее целью является получить желаемое путем крика, угроз, нервирования людей вокруг.

С истеричками мы сталкиваемся в жизни, понимая потом, что эти дамы были воспитаны в семьях, где им предоставляли полную свободу, не было ограничений со стороны родителей, любой каприз исполнялся зачастую от отсутствия любви: “лишь бы не мешала”.

Истеричка орет и обращает на себя внимание, этот метод для нее единственный доступный. Она не умеет убеждать, аргументировать

Когда женщина кричит на мужа, устраивает ему сцены по поводу и без, то она, по сути, демонстрирует свое одиночество и заброшенность, ее требования в принципе не столь важны, главная ее цель – обратить на себя внимание. Она хочет, чтобы ее заметили и пожалели. Дети ведут себя точно так же у витрины с некупленной игрушкой. Зрелые и сознательные женщины на подобные методы вряд ли пойдут.

Симптомы истерического припадка

В достаточно разнообразных формах проявляются симптомы истерического припадка, которые могут напоминать эпилепсию, абстинентный синдром или инсульт. Сопровождается он общим дрожанием тела, глухотой, слепотой и параличом.

Симптомами начала истерического припадка становятся хаотичные и порой неестественные движения:

Заламывание локтей.
Вскидывания рук или ног.
Стискивание и скрип зубами.
Вырывание волос.
Выгибание в дугу, когда упор делается на пятки и затылок.
Плач.
Крики.
Повторение одних и тех же слов.
Нарушение координации.
Нарушение речи.
Учащенное мочеиспускание.
Икота.
Рвота.
Учащенное сердцебиение.
Отрыжка.
Спазмы пищевода.
Битье головой.
Чувство нехватки воздуха.
Гиперемия кожи.
Хватание за сердце.
Падание на пол, судороги.

Чтобы отличить истерический припадок от других видов болезненного состояния, следует знать о том, что он отмечается:

Отсутствием сна.
Отсутствием ушибов. Человек на самом деле совершает движения так (падает на пол), чтобы самому себе не навредить.
Отсутствием прикусанного языка.
Отсутствием непроизвольного мочеиспускания.
Наличием ответов на вопросы, которые задаются человеку.
Наличием ровного дыхания.
Отсутствием повышенной потливости.
Сохранением сознания.
Сохранением памяти.
Наличием реакции зрачков на свет.

Возникают различные нарушения в теле. Первым является болезненность в теле и потеря ощущений в некоторых его частях, неспособность ими двигать.

На уровне органов чувств возникают такие патологии:

Сужение зрения.
Нарушение слуха и зрения.
Истерическая глухота.
Истерическая слепота на один или два глаза.

На уровне речи возникают такие нарушения:

Заикание.
Немота.
Истерическая афония – потеря звука в голосе.
Скандирование – общение по слогам.
Вступление больного в письменный контакт.

На уровне движений возникают такие нарушения:

Невозможность совершить движение.
Паралич.
Загибание тела дугой.
Паралич мышц лица, языка, шеи.
Односторонний парез руки.
Нервные тики мышц лица.
Дрожание отдельных частей или всего тела.

На уровне работы внутренних органов отмечаются такие патологии:

Психогенная рвота.
Потеря аппетита.
Метеоризм.
Псевдоаппендицит.
Тошнота.
Зевота.
Отрыжка.
Икота.
Кашель.
Нарушение глотания.

В момент истерического припадка отмечается излишняя эмоциональность, преувеличенность переживания, стремление человека привлекать к себе внимание окружающих. Его поведение полно театрализованности, демонстративности, инфантильности

Человек будто с удовольствием истерит.

Длительность припадка зависит от количества времени, которое уделяется больному. Пока зрители смотрят, спектакль разыгрывается. По окончании человек быстро возвращается к обычной жизни, что невозможно после эпилептического припадка. Человек делает детское выражение лица и таращит глаза, делая вид, будто ничего не помнит и не понимает реакций окружающих.

Больному человеку может казаться, что он действительно страдает от какого-то заболевания. Может развиться ипохондрия, из-за чего он начнет регулярно посещать различных врачей.

Истерические припадки у детей

Симптоматические проявления психических припадков у детей зависят от характера психологической травмы и от личностных особенностей больного (мнительность, тревожность, истеричность).

Для ребёнка характерна повышенная чувствительность, впечатлительность, внушаемость, эгоизм, неустойчивость настроения, эгоцентризм. Одной из главных черт является признание среди родителей, сверстников, общества, так называемый – «кумир семьи».

Для детей младшего возраста свойственны задержки дыхания при плаче, провоцируемыме недовольством, гневом ребёнка при неудовлетворении его просьб. В старшем возрасте симптомы более разнообразны, порой имеют сходство с приступами эпилепсии, бронхиальной астмы, удушья. Припадку характерна театральность, длительность пока ребёнок не получит желаемого.

Реже наблюдается заикание, невротические тики, мигательные тики, хныканье, косноязычие. Все эти симптомы возникают (или усиливаются) в присутствии лиц, на которых направлена истерическая реакция.

Более частый симптом энурез (ночное недержание мочи), чаще возникает из-за изменений окружающей обстановки (новый садик, школа, дом, появление второго ребёнка в семье). Временное изъятие малыша из психотравмирующей обстановки, может привести к урежению приступов диуреза.

Стратегия поведения при истерике у другого человека

Если вы стали свидетелем истерического припадка, можете использовать несложные модели поведения.

Спокойно смотрите на этого человека, не подавайте виду, что он чем-то задевает вас. Это – главная его цель, не давайте ему ее добиться.
Не нервничайте, не показывайте свои переживания. Переждите, когда человек прекратит кричать, а произойдет это быстро, потому что он устанет за время приступа. Не пытайтесь идти ему на уступки, чтобы он замолчал, иначе в дальнейшем он будет постоянно затевать истерический конфликт по любому поводу, ибо поймет, что на вас действует подобная реакция.
Можно попробовать физическое воздействие – вылейте чашку воды на истерика, дайте ему пощечину, тогда он мигом придет в себя. Только осторожнее, можете получить от него сдачи.
Не спорьте с истериком. Соглашайтесь во всем, вне зависимости от того, будете ли вы действительно делать это в будущем.
Не бойтесь окружающих людей. Смешным в этой ситуации выступает истерик, вы здесь ни при чем.
После окончания приступа предложите человеку помощь — сходить к врачу. Ему нужна психотерапия истерии. Сказать это нужно как можно мягче, чтобы не вызвать повторную бурю эмоций.
Заставьте его выпить седативное средство.

Когда вы чувствуете, что сами начинаете испытывать истерику, то немедленно отвлекитесь. Выпейте холодной воды, умойтесь или сходите в душ. Сделайте глубокий вдох и выдох, подумайте о чем-то приятном, посчитайте до 20. Покиньте раздражающую обстановку и помещение, прогуляйтесь на свежем воздухе. Расслабьтесь. Сходите в магазин и купите ту вещь, о которой давно мечтали, возьмите отпуск. Побудьте наедине с природой, она добавит вам сил. Начните заниматься танцами, спортом или йогой. Можно отвлечься при помощи чтения книг, живописи или вышивки. Нужно делать то, что вам нравится.