Парамнезия | База знаний
Парамнези́я — нарушения и расстройства памяти, выражающиеся в ложных воспоминаниях; может происходить смешение прошлого и настоящего, а также реальных и вымышленных событий. Парамнезия часто характеризуется переоценкой влияния собственной личности на исход некоторых событий, имевших место в прошлом. Парамнезии являются качественными извращениями памяти.
Псевдореминисценции
Псевдореминисценции — нарушения по типу иллюзии памяти, заключающиеся в смещении во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента. Прошлое выдается за настоящее.
При псевдореминисценции пациенты, рассказывая о событиях, происходивших в действительности, сообщают факты, которые происходили, но в другое время и не имеют отношения к действительно происходившему.
Обратите внимание
Содержанием псевдореминисценций являются, как правило, факты обычной жизни, излагаемые однообразно, обыденно, правдоподобно.
Псевдореминисценции наблюдаются преимущественно во второй половине жизни при различных по своему генезу органических заболеваниях центральной нервной системы.
Конфабуляции
- Замещающие — заполнение пробелов в памяти при различных видах амнезии недавно происходившими фактами обычной жизни, либо спонтанно, либо при задавании наводящих вопросов. Сходны с псевдореминисценциями
- Экмнестические — восприятие событий раннего детства и вообще отдаленного прошлого как настоящих и недавних. Встречаются при сенильной деменции и прогрессирующей амнезии
- Фантастические — воспоминания о фантастических событиях, в которых пациент принимал участие. Обычно при интоксикациях, шизофрении
- Бредовые — перенос эпизодов бреда и бредового образа мышления с соответствующими поступками в период времени, предшествующий заболеванию. Паранойяльный синдром при шизофрении
- Галлюцинаторные — масса зрительных и слуховых псевдогаллюцинаций. Шизофрения
Криптомнезии
Ситуации, в которых некогда прочитанное или увиденное воспринимается как часть собственной жизни, либо, наоборот, собственная жизнь кажется эпизодом романа или фильма.
Дифференциальный диагноз
Парамнезии дифференциируют с бредом, который также является ложным суждением о действительности. Однако бред, в отличие от парамнезий, во-первых, совершенно не поддается коррекции, а во-вторых, болезненной основой для него являются, как правило, эндогенные психические расстройства.
Болезни, для которых характерны парамнезии
Парамнезии более характерны для экзогенных психических расстройств.
Так, при атеросклерозе наблюдаются псевдореминисценции, при которых пациент относит одно и то же событие в разных версиях рассказа к разному времени; криптомнезии со склонностью рассказывать об известных событиях, в которых он якобы принимал участие; конфабуляции. Парамнезии тесно связаны с нарушениями восприятия: дежавю и жамевю.
Литература
Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Г. Згонников,А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков. Клиническая психиатрия / Под ред. Н. Е. Бачерикова. — Киев: Здоровья,1989. — 512 с. — 40 000 экз. — ISBN 5-311-00334-0.;
Формы конфабуляции
Конфабуляция обладает тремя формами.
- Патология, которая происходит по причине замешательства. Она призвана прикрыть настоящие следы воспоминаний, и используется больными для скрытия факта незнания сведений, которые, по их мнению, являются общеизвестными.
- Расстройство, предназначенное для заполнения пробелов памяти. Данная форма проявляется выходом имеющихся знаний за грани, что необходимо для маскирования определенных дефектов.
Например, больные рассказывают изобильно о фактах, переполняя их деталям, которых в действительности не было. Чаще всего это относится к событиям, которых никогда не происходило, но пациент уверен, что они были недавно.
- Третьей формой принято считать фантастическую конфабуляцию, которая не пересекается с реальностью и не имеет логической опоры. Чаще всего это нестабильная бредовая выдумка. Подобное состояние присуще больным с параноидным расстройством.
Развитие информации происходит посредством сочинения все новых невероятных эпизодов, вытесняющих созданную ранее фантастическую конфабуляцию.
Как обнаружить причину патологического процесса
Конфабуляции относятся к расстройствам мышления и памяти. Потому необходим междисциплинарный подход. В основе диагностики — несколько мероприятий.
- Сбор анамнеза. Специалист собирает жалобы пациента на здоровье. Среди таковых встречаются головные боли, путаность сознания и прочие нарушения.
- Устная беседа. Необходима, чтобы установить нарушения памяти. Хорошо, если во время исследования присутствуют родственники больного. Обязателен опрос самих родственников или лиц, которые могли бы больше рассказать о страдающем. Например, друзей, близких знакомых.
- Специализированные тесты на память. Ложные воспоминания с убежденностью в их истинности не возникают одни. Они сопровождаются массовым нарушением памяти. Потому изменения будут заметны сразу. Например, пациенту предлагают 10 слов. Затем в вольном порядке он называет их. Хороший результат — от 6-7. При конфабуляции возможно полное невыполнение теста. Также используют фигурки, карточки с рисунками.
- МРТ головного мозга. Чтобы выявить возможные органические патологии церебральных структур.
- Электроэнцефалография. Также реоэнцифалография, чтобы исследовать функциональные расстройства со стороны головного мозга.
Диагностика на этом не заканчивается. При подозрениях на психозы, пациент проходит полное психопатологическое исследование, желательно в рамках стационара. Вопрос остается за врачами.
Синдромы
Конфабуляция в психологии – еще не до конца изученное явление. С каждым годом исследователи узнают о ней все больше и больше. Обычно она проявляется как устное высказывание, действие или в крайнем случае жесты. Человек, который страдает подменой воспоминаний, ничем не отличается от остальных. Однако симптомы конфабуляции имеют некоторые особенности. Во-первых, рассказывая о некоторых событиях, человек начинает переплетать их со сказками, историческими фактами или другими аспектами семантической памяти. Во-вторых, события бывают слишком фантастическими, и пациент излагает их очень последовательно. В-третьих, при смене воспоминаний не бывает скрытой мотивации. Меняя свои воспоминания, пациент руководствуется практическим опытом, однако не осознает, что имеют место искажение или недостоверность высказывания.
Например, пациент может знать, что, когда идет дождь, нужно раскрывать зонтик. Однако раскрытый зонтик не поможет от падающих камней, но для человека с конфабуляцией это не имеет никакого значения.
Отличия от других типов амнезии и парамнезии
В психиатрической практике выделяют такие основные типы амнезии:
- антероретроградная и ретроградная. При таких типах информация стирается до момента возникновения заболевания;
- антероградная: больной не может воспринимать информацию после начала заболевания;
- синдром Корсакова: тяжелая форма потери памяти, характеризующаяся острым дефицитом витамина В1;
- фиксационная: характеризуется невозможностью сохранять новую информацию;
- перфорационная: информация накапливается частично;
- травматическая: является последствием травмы головы, сопровождается исчезновением из памяти фактов, касающихся личной жизни больного;
- детская: отсутствуют воспоминания о раннем детстве.
Принципиальной разницей между другими типами амнезий и псевдореминисценциями, а также другими видами парамнезии является то, что при последней происходит только искажение воспоминаний. При большинстве амнезий воспоминания пропадают полностью.
Псевдореминисценции характерно только смещение событий во времени, при этом они действительно происходили, но чаще всего раньше, чем человек об этом рассказывает. Бывает и наоборот, события переносятся в более отдаленный промежуток времени.
Расстройства характерны для людей зрелого возраста, которые имеют нарушения в работе центральной нервной системы. Проявляются нередко как часть синдрома Корсакова.
Криптомнезия – вымышленные события представляются больным как реальные. В некоторых случаях они могут быть взяты из литературы или художественного фильма. Иногда такой диагноз ставится людям, которые подробно рассказывают о событиях пережитых ими в прошлой жизни.
Конфабуляции — вторая сторона одной медали
Конфабуляции – при этих типах расстройств в качестве реальных фактов предоставляются галлюцинации. Различают несколько видов расстройства. Существуют две основные классификации. По содержанию:
- мнемонические – вымыслы о текущих событиях;
- экмнестические, при которых происходит сдвиг в прошлое;
- фантастические содержат в себе множество вымышленных фактов.
Также нарушение классифицируются по происхождению:
- внушенные – спровоцированные подсказками или наводящими вопросами;
- бредовые – возникают как следствие бредовых идей;
- мнестические – замещают пробелы в памяти;
- онейрические – обуславливаются нарушениями сознания непродуктивного типа;
- экспансивные – характеризуются идеями бреда величия, больной пытается показать себя гениальным изобретателем, интеллектуально одаренным, чрезмерно богатым и так далее.
Основное отличие конфабуляции от псевдореминисценции в том, что первое это галлюцинация памяти (т.е события не было вовсе), а вторая —
иллюзия (событие было, но не в то время).
Криптомнезия, конфабуляции и псевдореминисценции представляют собой одну и ту же проблему, только несколько видоизмененную.
Различия проводят для правильного понимания и адекватного общения с больным для того, чтобы избежать негативной реакции и отличить реальные события от вымышленных. Также это требуется для правильной диагностики, а значит и лечения расстройств памяти.
Что такое конфабуляция?
Конфабуляция – это надуманное или реальное расстройство памяти, при котором человек рассказывает о событиях, которые никогда с ним не происходили, или перечисляет ситуации из реального прошлого, но переносит их в другой отрезок времени. Память при этом может быть лишена реальных воспоминаний либо просто фантазировать. Обычно конфабуляцию выявляют те люди, которые точно знают, что происходило с человеком в тот или иной отрезок времени. Если воспоминания больного ложные, однако он в них искренне верит, тогда окружающие его на самом деле не понимают, поскольку их воспоминания совсем другие.
Конфабуляция довольно часто остается незамеченной. Почему? Потому что воспоминания настолько личные и уникальные, что когда они происходили, при этом никто не присутствовал. Другими словами, воспоминания никто не может ни подтвердить, ни опровергнуть, кроме самого человека. А как можно понять, говорит ли он правду, если он может болеть?
Конфабуляцию называют «честной ложью», поскольку человек искренен в том, о чем говорит. Он действительно верит в то, что его воспоминания являются реальными. Он не намерен обмануть, если говорить о неосознанном процессе формирования ложных воспоминаний. Если же человек намерен обмануть, тогда он выдумывает неправдивые истории, которые на самом деле с ним не происходили, то есть фальсифицирует события.
Конфабуляция может проявляться в:
- Замещении потерянной информации, когда память пытается восстановить пробелы.
- Сообщении о событиях как о недавних, хотя они происходили очень давно.
- Перенесении воспоминаний из одного отрезка времени в другое, из одного места в другое.
- Фантазировании, преувеличении событий.
- Создании новой памяти, воспоминаний.
Причинами для возникновения конфабуляции могут быть различные травмы или болезни головного мозга, старческое слабоумие, психические расстройства или злоупотребление различными психоактивными веществами. Нередко конфабуляция (ложные воспоминания, иллюзия воспоминаний) возникает у людей с алкогольными пристрастиями. Чем больше человек погружается в алкогольную зависимость, тем больше он начинает забывать реальные события и замещает их вымышленными (причем верит в их истинное существование).
Многие специалисты отмечают, что самым опасным в конфабуляции является то, что больной начинает жить и действовать под ее воздействием. Человек верит своим воспоминаниям, поэтому живет в соответствии с ними, действует, реагирует и поступает соответственно.
Конфабуляция может быть навеянной человеку. Другими словами, человек может о чем-то не помнить, но если другие люди ему говорят, что с ним происходило в данный период, он верит их воспоминаниям. Было проведено исследование, в ходе которого людям рассказывали, что, когда они были маленькими, их теряли в общественных местах. Люди этого не помнили, но они начинали верить в это. У некоторых возникал страх быть потерянным, брошенным или просто боязнь общественных мест. А на самом деле этих людей родители никогда не теряли.
Память обладает реконструктивной функцией, когда она пытается заполнить пробелы воспоминаний хоть какими-то событиями. Нередко человек обращается к другим людям, которые могли при этом присутствовать, соответственно начинают верить в то, что с ними происходило в тот отрезок времени. Не они сами помнят, а им сказали, что с ними происходило. Понимаете, в какие ложные воспоминания здоровый человек может верить, если на самом деле его обманули?
Даже здоровые люди страдают от конфабуляции. Это может происходить в двух случаях:
- Когда человек начинает спрашивать у людей, что с ним происходило, и верить этим воспоминаниям.
- Когда человек начинает намеренно выдумывать события, которые с ним на самом деле не происходили, с намерением обмануть собеседника.
В зависимости от того, под воздействием чего человек начал выдумывать воспоминания, они носят различный характер. К примеру, у людей с психическими расстройствами конфабуляция может носить фантастический характер. Они рассказывают, что с ними происходило, причем очевидно, что такого с ними не могло быть. А люди при алкогольном опьянении нередко становятся героями, то есть рассказывают о том, как происходили события с позиции того, как при этом они героически себя вели.
При отсутствии дефицитов, расстройств и болезней конфабуляция может быть намеренной. В других случаях конфабуляция является следствием различных патологий:
- Анозогнозии – отрицание наличия у себя расстройства.
- Болезни Альцгеймера.
- Синдрома Антона – разновидность анозогнозии, когда человек отрицает свою слепоту.
- Фетального алкогольного расстройства.
- ПТСР.
- Шизофрении.
- Черепно-мозговой травмы.
- Синдрома Вернике-Корсакова.
Типология
Выделяют два типа конфабуляций: спонтанную и спровоцированную.
- Спонтанные, или первичные конфабуляции возникают сами по себе, а не в ответ на чью-либо реплику, и являются непроизвольным явлением. Спонтанная конфабуляция относительно редко является результатом патологии лобных долей или органической амнезии, гораздо чаще она сопровождает деменции. Обычно она имеет фантастическое содержание. Такие фантастические (или спонтанные) конфабуляции вызываются скорее внутренними переживаниями, чем внешними факторами. Посредством фантастической конфабуляции человек описывает свой внутренний мир;
- Спровоцированные, или вторичные конфабуляции представляют собой нормальную реакцию на нарушения памяти, и являются проявлением как амнезий, так и деменций. Спровоцированные конфабуляции легко выявляются при помощи тестов на память. Иногда спровоцированная конфабуляция является краткосрочным явлением, вызванным стрессовой ситуацией.
Другое различие между такими нарушениями памяти заключается в том, что они делятся на вербальные и поведенческие. Устные конфабуляции также называются ложными воспоминаниями. Они являются довольно распространённым явлением, а вот поведенческие ложные воспоминания возникают сравнительно редко.
Подобные нарушения всех типов чаще всего встречаются в автобиографической памяти, что свидетельствует о сложном и запутанном процессе их формирования, который может возникнуть на любом этапе кодирования, хранения или репродукции памяти. Этот тип нарушения памяти часто наблюдается у больных с синдромом Корсакова.
” scrolling=”yes” class=”lazy lazy-hidden iframe-class”>
” scrolling=”yes” class=”iframe-class”>
Похожие термины:
-
описан в 1943 немецким психиатром W. Bayer) – обильные конфабуляции (вымышленные психически больным события, принимающие форму воспоминания) без грубых расстройств памяти (в том числе амнезии) и при со
-
Выражается в возникновении изменчивых фантастических мегаломанических конфабуляций, мало связанных между собой, относящихся обычно к прошлому, при негрубых нарушениях памяти и ясном сознании. Н
-
лат. confabulatio – беседа, разговор) – маниакальное состояние, сочетающееся с продуцированием пациентами фантастических конфабуляций. При этом конфабулирование нередко выступает в клинической структу
-
Характеризуется обильными бессвязными и непоследовательными парамнезиями в сочетании с ложной ориентировкой, ложным узнаванием. Больные всецело находятся во власти выдуманных ими событий, прои
-
бред, в формировании содержания которого существенное имеют конфабуляции.
-
см. Памяти расстройства.
-
(от греч. syndromos – стекающийся, лат. expansivus – расширяющийся, распространяющийся и confabulor – болтать). Сочетание симптомов экспансивной и конфабуляторной парафрении. См. Парафрения.
-
1. ретроспективные бредовые идеи. Например, пациент убежден, что ранее болел раком, но затем выздоровел спонтанно или с помощью открытого им самим лекарственного средства или метода лечения; 2. ложн
-
ложные воспоминания с содержанием представлений собственного величия, могущества и т.п. у пациентов с конфабулезом (см.), обычно возникают на фоне приподнятого настроения.
-
ложные воспоминания явно неправдоподобного, фантастического содержания – см. Конфабулез.
-
вымыслы, 1. представленные в содержании обманов восприятия или 2. возникающие под влиянием обманов восприятия, обычно вербальных галлюцинаций, которые являются как бы пусковым механизмом или пров
-
вымыслы, появление которых бывает спровоцировано некорректными вопросами кого-либо из окружающих к пациенту (например:» Голоса появились у вас давно, не так ли?» или которые возникают под влияние
-
Bonhoeffer, 1901; Regis, 1909) – обманы восприятия, возникающие в состоянии ониризма (см.) и по выходе из последнего воспринимаемые как воспоминание происшедшего в действительности.
-
см. Конфабуляции замещающие.
-
вымыслы, представленные в содержании псевдогаллюцинаций или возникающие под влиянием псевдогаллюцинаций.
-
вымыслы, появляющиеся сами собою, то есть вне зависимости от текущих внешних впечатлений и психологического воздействия на пациента.
-
ложные воспоминания, возникающие под влиянием внушения (суггестии в состоянии бодрствования или гипнотического транса, в ходе беседы под влиянием подсказок, некорректных вопросов, психологическ
-
ложные воспоминания, замещающие пробелы памяти (Bonhoeffer, 1901; Regis, 1909). Снежневский А.В. (1949) различает среди них конфабуляции экмнестические (с проекцией ложных представлений в отдаленное прошлое) и ко
-
обман памяти, при котором провалы в памяти замещаются вымышленными, не имевшими места событиями.
Диагностика и лечение
Спонтанные конфабуляции из-за их непроизвольного характера нельзя контролировать в лабораторных условиях. Однако спровоцированные конфабуляции могут быть исследованы в различных теоретических контекстах. Механизмы, лежащие в основе вызванных конфабуляций, могут быть применены к спонтанным механизмам конфабуляции. Основная предпосылка исследования конфабуляций заключается в поиске ошибок и искажений в тестах памяти человека.
Диз — Родигер — МакДермотт парадигма
Конфабуляция может быть обнаружена с помощью Диз — Родигер — МакДермотт парадигмы. Участники прослушивают аудиозапись нескольких списков тематически связанных слов. Затем участников попросят вспомнить слова в своем списке. Если участник вспоминает слово, которое никогда не было указано в списке, это считается конфабуляцией.
Задачи распознавания
Конфабуляция также может быть исследована с использованием задач непрерывного распознавания. Как правило, в задаче распознавания участникам быстро представлены изображения. Некоторые из этих изображений показаны один раз, другие показаны несколько раз. Участники нажимают клавишу, если они видели изображение ранее. По истечении определённого периода времени участники повторяют задачу. Больше ошибок во второй задаче, по сравнению с первой, свидетельствуют о путанице, которая говорит о ложных воспоминаниях.
Задачи воспоминаний
Конфабуляция также может быть обнаружена с помощью задачи воспоминаний. Участников просят вспомнить истории (семантические или автобиографические), которые им очень знакомы. Эти истории закодированы для определения ошибок, которые можно классифицировать как искажения в памяти. Искажения могут включать фальсификацию истинных элементов истории или включение деталей из совершенно другой истории. Ошибки, подобные этим, будут свидетельствовать о конфабуляции.
Лечение
Лечение конфабуляции в определённой степени зависит от причины или источника, если их можно идентифицировать. Например, лечение синдрома Вернике-Корсакова включает в себя высокие дозы витамина В с целью устранения дефицита тиамина. Если нет известной физиологической причины, то для лечения конфабуляции используются более общие когнитивные методы. В тематическом исследовании, опубликованном в 2000 году, было показано, что обучение самоконтролю уменьшило спутанные взаимосвязи. Хотя это лечение кажется многообещающим, необходимы более строгие исследования, чтобы определить эффективность терапии самоконтроля в общей популяции пациентов.
Прогноз
Прогноз также обусловлен основным заболеванием. Наиболее благоприятен он при экзогенно-органических психозах, когда К. оказывается преходящим расстройством, хотя иногда в этих случаях может перейти в психоорганическое снижение. Проявления К. длительны при шизофрении и особенно стойки при старческом слабоумии.
Библиография: Штернберг Э. Я. Геронтологическая психиатрия, М., 1977, библиогр.; S с h e i d W. Die psychischen Sto-rungen bei Infektions-und Tropenkrankhei-ten, в кн.: Psychiat, d. Gegenwart, hrsg-, v. H. W.Gruhle u. a., Bd 2, S. 437, B. u. a., 1960, Bibliogr.; Wieck H. H. Zur Klinik der sogenannten symptomatischen Psychosen, Dtsch. med. Wschr., S. 1345, 1956.
Формы парамнезии
Различают следующие виды расстройств памяти:
- псевдореминисценции;
- конфабуляция;
- криптомнезия;
- фантазм.
Как правило, в чистом виде ни одно из перечисленных явлений не встречается, а, как правило, являются симптомом другого заболевания.
Рядом с ними стоит понятие конфабулёз – это временное нарушение (расстройства могут быть внезапно возникающими или ожидаемыми, т.е. хроническими).
Характеризуется конфабулёз придумыванием:
- встреч со знаменитостями
- героических подвигов
- великих открытий и т.п.
Это синдром мании величия, крайняя степень его выражения. Отсюда и другое название – экспансивный конфабулёз. Иногда конфабулёз является признаком шизофрении.
Псевдореминисценции
Это иллюзия памяти: события, о которых говорит человек, действительно имели место. Но происходит их путаница во времени: что было год назад, переносится на сейчас, а то, что было вчера, в сознании оказывается отдалённым на десятилетия от настоящего момента.
Расширенной версией псевдореминисценции является конфабуляция. Некоторые психологи и психотерапевты предлагают объединить оба понятия, потому что и иллюзия памяти, и конфабуляция подразумевают синдром смещения событий во времени.
Конфабуляция
Конфабуляция (или «галлюцинация воспоминания») лучше всего понимается на конкретном примере:
Мужчина находится в больнице, он утверждает, что вчера ездил в Москву на собеседование, и совершенно уверен в истинности события. Он действительно ездил в Москву, но год назад и не для собеседования, а во время отпуска. Собеседование здесь является вымышленным.
В классической психологии галлюцинации памяти строго отграничены от иллюзий. Современная психология объединяет их в явление «конфабуляция».
Криптомнезия
Такое расстройство часто бывает у зажатых, необщительных, мечтательных подростков. Криптомнезия подразумевает перенос событий из книг или чужой жизни в свою действительность. Ранние симптомы:
- забываются даты событий
- человек не может вспомнить, действительно ли было событие или он его выдумал
- могут перемешиваться в сознании раздумывания о действии и фактически совершённые действия
Писал ли я стихотворение или переписал его у кого-то? Ходил ли я на концерт или только мечтал об этом? Целовала ли меня девушка или это было в книге?
Криптомнезия может быть осознаваемой. Потеря связи действительного и где-то когда-то виденного, слышанного, читанного и т.д. часто вызвана ощущением непонимания, депрессией, сильным стрессом. Т.е. человек сознательно уходит в мир ирреальный, а со временем «забывает» о событиях, которые примерял на себя, выдавая их уже за действительные.
Фантазм
Фантазм – чистой воды придумка, это перенесение нафантазированных событий в реальность. Такой синдром также часто наблюдается у подростков (особенно, если они относят себя к какой-либо субкультуре, непонятой обществом, и имеют развитое воображение).
Фантазм имеет две формы проявления:
- истерическая – человек не понимает, что он выдумал события, он действительно верит в их истинность (этот синдром обычно наблюдается при истерических расстройствах);
- паралитическая – бывает на фоне слабоумия, эйфории, разных психозов, иногда приравнивается к бреду величия, здесь события имеют гротескную форму (их нелепость яркая, она осознаётся всеми, кроме самого больного).
Фантазмический синдром опасен, человеку трудно выйти из такого состояния, потому что это может разрушить его психику. Здесь могут помочь особо деликатные методы психологии и окружение, которое настроено к больному благожелательно. В противном случае подсознание человека закроет доступ к реальным воспоминаниям (возможно, их раскрытие повлечёт за собой стыд, ощущение вины и т.п., а организм пытается себя защитить какими угодно способами, включая фантазм).
Почему развиваются нарушение
Конфабуляция развивается в результате совпадения трех факторов:
- Память в части события, которое пересматривается, ослабевает.
- Факты, предшествующие событию утрачиваются.
- Близкие по характеру явления накладываются друг на друга.
Это т.н. патогенез.
Расстройство памяти — проблема комплексная. Как правило, в развитии конфабуляции участвует группа патогенетических факторов. Среди них:
- Когнитивный дефицит. Нарушение нормального процесса мышления, восприятия действительности. Чаще всего развивается при хронических психических расстройствах. Будь то шизофрения, биполярно-аффективное расстройство или же слабоумие. Чем ниже уровень интеллекта, тем выше вероятность нарушение. При этом не обязательно, чтобы умственные способности угасали во время болезни. Также учитывается интеллектуальный потенциал в продроме, предшествующей болезни фазе.
- Психотип. Наиболее подвержены отклонению лица шизоидной или истероидной акцентуации. У первых развитие связано с изначальными особенностями характера, чудаковатостью и некоторой разорванностью процессов мышления. У вторых — чрезмерная эмоциональность становится причиной нарушения. Если говорить в терминах темперамента, то больше подвержены меланхолики и холерики.
- Некоторые личностные черты – доверчивость, впечатлительность. Прочие черты.
- Расстройства памяти в анамнезе. Если, например, была амнезия, полная или частичная. Вопрос, почему так, остается открытым.
Эти моменты предрасполагают к патологическому процессу. В психиатрии выделяют 5 основных причин или точнее, групп причин:
Психические расстройства
Конфабуляции наиболее типичны для бредового компонента шизофрении. В остром состоянии пациент плохо ориентируется во времени и пространстве. Если ориентируется вообще. Примечательно, что те же самые проблемы сохраняются несколько месяцев и более после острого состояния. Психоза. Встречаются подобные проблемы и при маниакально-депрессивном психозе. При биполярном расстройстве воспоминания замещаются только в одной фазе – маниакальной, когда человек «на подъеме». Ложные воспоминания при депрессии также возможны.
Органические поражения церебральных структур
В том числе опухоли головного мозга, больших полушарий, если затронута фронтальная кора. Она как раз и отвечает за нормальное конструирование и внутреннее восприятие воспоминаний. Встречаются отклонения при болезни Альцгеймера, атеросклерозе. Также при деменциях разных типов. Сказывается слабоумие, олигофрения в легкой степени. Особенно часто конфабуляции развиваются после выраженных черепно-мозговых травм с повреждением структур мозга.
Токсическое отравление организма
Причины развития конфабуляции могут быть токсическими, например, на фоне отравления спиртным. В алкогольном опьянении человек не помнит многие факты. Они замещаются другими. Порой принципиально иными, которые вообще не существовали в прошлом.
То же самое происходит с пациентами, страдающими наркоманией. Особенно при приеме амфетаминов, реже опиоидов. Воспоминания восстанавливаются самостоятельно. Главное условие — отказаться от наркотических веществ и спиртного. Насколько быстро достигается эффект — зависит от тяжести заболевания, давности приема наркотиков или алкоголя.
Травмирование психики
Конфабуляция возможна из-за психологической травмы, если интенсивность ее была столь велика, что включился защитный механизм. Это способ компенсации. Неприятные воспоминания устраняются, вытесняются в подсознание. Актуальным же остается более приемлемый вариант, его мозг конструирует самостоятельно.
Конфабуляции памяти встречаются в психиатрической практике часто. Особенно у пациентов с расстройствами мышления, личности. После травм и заболеваний, неотложных состояний по типу инсульта. Вариантов множество.
Примечания
- ↑ Справочник по психиатрии / Под ред. акад. АМН СССР проф. А. В. Снежневского. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1974. — С. 64, 77. — 392 с. — 75 000 экз.
- Блейхер В. М., Крук И. В. Конфабуляции // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
- Конфабуляция: руководство для специалистов по психическому здоровью. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
- Блейхер В. М., Крук И. В. Псевдореминисценции // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
- Тиганов, А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и другие. Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, . — Т. 1. — С. 70. — 710 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02676-1.
- Конфабуляции // Малая медицинская энциклопедия. — M: Медицинская энциклопедия, 1991—96.
- Жмуров В. А. Конфабуляции // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд. — М.: Джангар, 2012. — 864 с.
- ↑
Парамнезии в психологии
Живой пример: мужчина уверен, что завтра должен делать предложение возлюбленной, хотя ему уже 70 лет, а ту возлюбленную он давно потерял, поскольку руку и сердце так и не предложил. Каждый день он проживает с убеждённостью, что их будущее ещё возможно и оно зависит от завтрашнего дня.
Парамнезия имеет множество симптомов, но все из них так или иначе затрагивают вопросы воспоминаний.
В область нарушений памяти входит и конфабулёз. Это синдром так называемого временного помешательства (может длиться 5 минут или 5 дней, всё индивидуально). Конфабулёз – ложные воспоминания в концентрате, непрекращающийся их поток (человек в это время находится в сознании ясном, он понимает, кто он и где).
Медицинская информация: в МКБ-10 парамнезия не выделяется отдельным блоком, а относится к группе F-04 наряду с другими расстройствами. Конфабулёз имеет отдельный код – F-00 F-09.