Мания преследования: причины, симптомы и лечение

Возможные причины

Мания преследования может развиться вследствие психической или физической травмы в прошлом

Чаще всего такое состояние встречается у человека, не способного критически себя оценивать, который считает, что в его проблемах виноват кто угодно, но только не он сам. Больше эпизодов зафиксировано у женщин по причине наличия более возбудимой и ранимой нервной системы. Интенсивные переживания способны приводить к появлению навязчивых мыслей, которые и провоцируют состояние мании.

К основным факторам, влияющим на развитие бреда преследования, относят:

• попытки контролировать свою жизнь;
• наличие комплекса жертвы;
• состояние беспомощности;
• результат постоянных нападок со стороны, когда человека часто критикуют и оскорбляют.

Точно определиться с тем, что влияет на развитие заболевания, специалисты не могут. Но все же выделяют причины, которые могут провоцировать такое состояние.

1. Генетическая предрасположенность.
2. Продолжительная тревожность и стресс могут провоцировать развитие параноидальных мыслей, навязчивых идей. Человеку кажется, что любая ситуация в жизни несет опасность.
3. Частые психозы. Когда имеет место нервный срыв, наблюдается избыточное напряжение во всем организме, пропадает адекватность, человек может даже не вспоминать о том, что он делал или говорил. После серьезного эмоционального потрясения много времени уходит на то, чтоб организм сумел восстановиться.
4. Физическое или психическое насилие может стать причиной развития мании.
5. Неправильный прием определенных медикаментов может влиять на возникновения галлюцинаций, которые будут создавать ощущение того, что кто-то следит.
6. Старческое слабоумие. Наблюдаются у стариков, также может провоцировать развитие бреда преследования.
7. Травма черепа, головного мозга, отклонения в функционировании мозга провоцируют развитие психических расстройств.

Нужно понимать, что есть определенные категории людей, которые автоматически попадают в группу риска:

• особы, в роду которых имелись эпизоды мании;
• люди, у которых было оперативное вмешательство в головной мозг или была нанесена травма головы;
• индивиды с патологиями в центральной нервной системе.

Что такое мания преследования?

Это патологическая, ни на чем не основанная убежденность человека в том, что он подвергается преследованию – его хотят убить, отнять жилье, обокрасть, ведут слежку. В качестве преследователей могут выступать как отдельные лица, так и целые организации, реально существующие или вымышленные. Мнимая опасность исходит, как правило, от тех, с кем пациент реально знаком или часто общается.

Так, пациенты пожилого возраста в связи с естественным сужением круга общения считают «виновными» детей или соседей. Более молодые лица вплетают в бред обслуживающие структуры или государственные организации. Наиболее яркие бредовые структуры фантастического или фантазийного содержания образуются у наркоманов, длительно употребляющих химические вещества токсического действия.

Мания преследования у эндогенных больных протекает на фоне эмоционального обеднения. Как можно назвать манию преследования одним словом? Это бред, лишенный реального основания.

Диагностика

Узнать признаки такой психической болезни нетрудно, но все попытки помочь больному не увенчаются успехом, как и попытки переубедить его. А потому врачи настоятельно рекомендуют уже при первых проявлениях чего-то похожего на бред преследования незамедлительно вести человека к психиатру. Промедление, выжидание, пока «может быть, все пройдет», опасны – болезнь быстро прогрессирует и со временем вылечить человека станет гораздо сложнее.

Учитывая, что болезнь может быть изолированной или являться сопутствующим симптомом другой психической патологии, важно правильно и точно установить диагноз. Сделать это может только квалифицированный врач-психиатр

Он поговорит с заболевшим, пообщается с его родственниками, друзьями, возможно, даже соседями, чтобы установить все нюансы поведенческих реакций и глубину нарушения.

Важное значение придается семейному анамнезу – случаям психических болезней у родителей, близких родственников, случаям алкоголизма в семье, шизофрении, параноидальных расстройств. Не менее важны и собственные вредные привычки пациента, особенности его личности до начала изменений

При помощи специальных тестов и шкалы тревожности оценивают уровень страхов, волнения, особенности эмоциональных переживаний, состояние памяти, внимания, логики, мыслительных процессов.

Причины мании преследования

Рассматриваемый недуг представляет собой довольно сложное психологическое состояние, по сей день до конца не изученное. Однако современные научные деятели все же смогли выделить ряд факторов, провоцирующих зарождение данного расстройства психики. К ним относятся: чрезмерный внешний локус контроля, позиция (комплекс) жертвы, выученная беспомощность, оборонительная позиция личности.

Люди, имеющие чрезмерно высокий внешний локус контроля, характеризуются большей восприимчивостью к формированию описываемой патологии, нежели люди с преобладающим внутренним локусом контроля. У индивидов, полагающих, что в их жизни все управляется силами извне (например, судьбой, обстоятельствами, другими людьми) преобладает внешний локус контроля, соответственно, у субъектов, считающих себя ответственными за жизненную успешность и неудачи – внутренний локус контроля.

Комплекс жертвы развивается у людей, когда их постоянно обижали и уничтожали на протяжении длительного времени. Такой комплекс постепенно перерастает в устойчивое поведение и становится средством избегания самостоятельных решений. Наибольшим страхом таких людей является опасение поступить неправильно, принять неверное решение. Люди с этим комплексом склонны обвинять других субъектов в собственных несчастьях, тем самым снимая вину с себя.

Выученная беспомощность обычно сопровождает комплекс жертвы, хотя выражается несколько иначе. Люди с таким типом поведения всегда ощущают собственную беспомощность, бессилие. Они обладают мировоззрением жертвы, поэтому в качестве источника личных проблем рассматривают исключительно внешние факторы. Кроме того, такие индивиды чувствуют, что не в состоянии изменить что-либо или прекратить происходящее.

Личность, занимающая оборонительную позицию, всегда готова к самообороне при малейшей угрозе собственной персоны. Такие индивиды могут воспринимать как личную обиду даже самую безобидную реплику в свою сторону. Им постоянно кажется, что их несправедливо подвергают гонениям. Это вынуждает людей с подобным поведением занимать устойчивую оборонительную позицию.

Многие изыскатели предполагают, что зарождение мании преследования обусловлено определенной конституцией центральной нервной системы. Также немаловажным значением обладает родительское воспитание малыша, перенесенные ребенком на раннем возрастном этапе психологические травмы. Перечисленные факторы в определенный период вкупе со стрессовым состоянием создают благодатную почву для возникновения рассматриваемого нарушения. Однако это предположения ученых до настоящего времени полного подтверждения не нашло.

В психиатрии широкое распространение получила гипотеза, заключающаяся в предположении, что мания являет собой один из признаков дисфункции головного мозга. Первым эту точку зрения аргументировал И. Павлов, утверждая, что патологический очаг возбуждения, локализованный в мозге и вызывающий нарушение условно-рефлекторной деятельности, является анатомо-физиологической причиной рассматриваемого недуга.

У людей вследствие злоупотребления наркотиками, принятия алкоголя, лечения некоторыми лекарственными препаратами, при болезни Альцгеймера, атеросклерозе могут возникать кратковременные приступы бреда преследования.

Симптомы и признаки развития бредового состояния

Мания преследования проявляет себя в виде следующих особенностей поведения:

• Человек становится замкнутым, малообщительным;
• Он может предпринимать попытки уйти от мнимых преследователей: неожиданно менять направление движения, выскакивать из общественного транспорта, уезжать в неизвестном направлении;
• Часто мания преследования сопровождается постоянным написанием жалоб во всевозможные инстанции, обращением в полицию с просьбой о защите.

Иногда пациенты с бредом преследования убеждены что на них воздействуют специальные лучи, установки, медицинский персонал – переодетые злоумышленники.

Обратите внимание! Субъективно такие люди ощущают страх, тревогу, не могут давать критическую оценку своим поступкам. Они возбуждены, но не склонны к рассказу о своих переживаниях

Попытки переубедить в суждениях заканчиваются безуспешно, пациент может только еще больше убедиться в своем бреде.

Мания преследования

Мания преследования

Причины

Основные причины мании преследования

• Травмы;
• Энцефалиты инфекции головного мозга;

Отравление:

• Алкоголем;
• Наркотиками – кокаином, марихуаной;
• Веществами с психостимулирующим эффектом – амфетаминами, опиатами, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином.

Психические заболевания:

• Шизофрения;
• Неврозы;
• Психозы с параноидным синдромом;

Органические изменения головного мозга связанные с нарушением работы сосудов:

• Старческие изменения;
• Атеросклероз сосудов головного мозга;
• Болезнь Альцгеймера.

• Генетическая склонность. Врожденные особенности строения и функционирования нервной системы, которые сопровождаются появлением очагов возбуждения. Признаки бреда преследования у родителей с высокой вероятностью передаются детям. Кроме того манией преследования могут страдать люди, родители которых перенесли любое психическое заболевание. 
• Неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, особенно пережитые нападения, покушения на жизнь и имущество.

• Подозрительность;
• Тревожность;
• Недоверчивость;
• Бдительность.

Симптомы

Общие симптомы мании преследования

Стойкие навязчивые идеи преследования, не исчезающие с изменением обстановки. Человек нигде не чувствует себя в безопасности. Больной убежден, что его недоброжелатели преследуют его повсюду. Неправильное толкование намерений. Мимика, интонация, фразы, жесты, действия окружающих (одного или многих) трактуются как проявления намерений, направленных против больного. Поиск недоброжелателей. В воображении больного преследователями могут выступать: члены семьи, соседи, коллеги, незнакомые люди, разведчики других государств, полиция, криминальные группировки, правительство. При тяжелой стадии (бред преследования при шизофрении) недоброжелателями представляются вымышленные персонажи: пришельцы, демоны, вампиры. Человек может четко указать мотивы недоброжелателей – зависть, месть, ревность. Самоизоляция в попытке скрыться от преследователей. Человек пытается спрятаться, найти безопасное место. Не выходит из дома, отказывается от общения, не отвечает на звонки, маскируется. Избегает общения с людьми, которые, по его мнению, могут желать ему зла. Сбор фактов и подтверждений своей правоты

Человек обращает пристальное внимание на окружающих, ища в них врагов. Следит за их действиями и мимикой

Нарушения ночного сна. При мании снижается потребность во сне. Человек может спать 2-3 часа в сутки и чувствовать себя полным сил. Угнетенное состояние, подавленность, раздражительность, вызванная страхом за свою безопасность. Они могут толкать человека на конфликты с окружающими или нерациональные поступки – уехать в другой город, никого не предупредив, продать жилье. Двигательное возбуждение часто сопровождает бред преследования. В период расстройства человек становится непоседливым, активным, иногда активность носит бестолковый характер (мечется по комнате).

Диагностика

1. Беседа с больным, 2. Беседа с близкими и родственниками3. Психологическое тестированиеМаниакальный эпизодбиполярное аффективное расстройствоИнструментальные исследования

• Электроэнцефалография – измерение электрической активности головного мозга для оценки его работы, баланса процессов возбуждения и торможения.
• МРТ или КТ головного мозга – для выявления патологий сосудов головного мозга и опухолей.

Лечение

1. Психотерапия при мании преследования

стресс

1. Медикаментозное лечение мании преследования

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нейролептики пролонгированного действия	Галоперидол, Палиперидон, Рисперидон Конста,  Флуфеназин	Снижают уровень возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Уменьшают частоту появления мыслей о преследовании.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин, Литосан, Литобид	Вызывают процессы торможения, успокаивают, не оказывая снотворного эффекта. Устраняют проявления мании, нормализуют психическое состояние.
Противосудорожные лекарственные средства	Топирамат	Подавляет очаги возбуждения в головном мозге, блокируя каналы натрия в нейронах.

галлюцинаций

Причины возникновения расстройства

Причины бреда преследования могут быть психологическими, социальными и органическими

Важное условие формирования симптома – опыт человека и его характер. Обычно бред не возникает сам по себе, а строится на фундаменте органических заболеваний, интоксикации

Бред преследования может возникнуть в таких случаях:

1. Параноидная шизофрения. Один из самых частых симптомов этой формы.
2. Алкоголизм. Бред преследования может быть одним из алкогольных психозов и возникать как во время алкогольного опьянения, так и при резком прекращении употребления спиртных напитков. Может быть как самостоятельным психозом, так и составляющей других деструктивных состояний, например, алкогольного делирия (белой горячки).
3. Недоверчивость, подозрительность, внешний локус контроля.
4. Негативный опыт.
5. Наследственность. Некоторые люди генетически более тревожны, чем остальные. Если при этом есть определенные гены, предрасполагающие к шизофрении, акцентуации и психопатии (особенно шизоидной), это служит основным фактором развития заболевания.

Два последних пункта возникают тогда, когда у человека были ситуации, когда его подставляли. Он в таких случаях делает неправильный вывод, что людям вообще доверять нельзя. Через некоторое время у него возникают страхи, которые в один момент могут перерасти в боязнь преследования (невроз) или бред (психоз).

Примечания

1. Блейхер В.М., Крук И.В. // Толковый словарь психиатрических терминов. — 1995.
2. Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 144.
3. В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — С. 28. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
4. ↑
5. В. М. Блейхер, И. В. Крук. // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
6. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000. — P. 299. — ISBN 0-89042-025-4.
7. ↑ Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 140. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
8. Garety, Philippa A.; Freeman, Daniel B.; Bentall, Richard P. Persecutory delusions: assessment, theory, and treatment (англ.). — Oxford : Oxford University Press, 2008. — P. 313. — ISBN 0-19-920631-7.

Стадии бреда преследования

Выделяют три стадии данного расстройства, от более легкой до самой тяжелой.

• На первой стадии появляются первые признаки нарушения: навязчивое ощущение тревоги, замкнутость, раздражительность.
• На второй стадии бред становится ярко выраженным, заметна асоциальность больного, пациент теряет способность общаться с близкими и, в большинстве случаев, выполнять профессиональные обязанности.
• На третьей стадии общее состояние крайне ухудшается, появляются симптомы депрессии, агрессивность возрастает, как и чувство страха. Данная стадия крайне опасна, поскольку нередко больной под воздействием бреда совершает попытки причинить вред окружающим или самому себе, вплоть до действий суицидального характера.

Причины возникновения

Причины мании преследования:

• частое употребление алкогольных напитков;
• наркотики наносят тяжелые поражения психике, иногда патологии необратимы;
• неблагополучное детство: если в дошкольном и школьном возрасте ребенок жил в обстановке стрессов, видел пьянство и скандалы родителей, в его психике могут произойти изменения;
• поражения мозговой ткани: среди женщин и мужчин, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, нередки случаи паранойи (мании преследования);
• сбои в работе ЦНС из-за черепно-мозговой травмы, инфекционного заболевания;
• наследственность;
• стресс.

Симптомы

Любой из нас воспринимает окружающий мир через «очки» своего восприятия и своей индивидуальности. Но в целом картина, такая разная для нас в мелочах, в общем довольно похожа. Если у индивидуума при психической болезни нарушается восприятие реальности, призма восприятия становится иной, то и мелкие детали, и общая картина мира меняются. Зачастую бред преследования у мужчин и женщин – не единственное заболевание. Очень часто оно идет рядом с шизофренией, алкогольным психозом, болезнью Альцгеймера у людей преклонного возраста, но и изолированная мания преследования тоже возможна.

Основополагающие признаки психической патологии заключаются в наличии так называемой кривой логики – ложных убеждений, которые заставляют человека полагать, что за ним кем-то осуществляется слежка, что ему угрожает смертельная опасность. Переубедить заболевшего манией преследования невозможно. Его мышление не принимает никаких аргументов, какими бы убедительными и разумными они ни были. Иными словами, коррекции извне мышление человека не подлежит.

На физическом уровне это проявляется беспокойством, суетливостью, постоянной тревогой. Человек, верящий в то, что за ним следят, его хотят убить, начинает вести себя очень странно, но странными его действия кажутся только сторонним наблюдателям. Для него самого его поступки вполне логичны.

Часто больной бредом преследования отказывается от привычных действий, если на него распространяются доводы «кривой логики»: при подозрении, что вражеские шпионы хотят отравить его, он может перестать есть, а при уверенности, что его хотят сбить машиной агенты иностранной спецслужбы, больной категорически избегает переходить дорогу. При убеждении, что слежка происходит через окно, больные могут не открывать штор, заклеить оконные стекла бумагой или закрасить темной краской. Шлем из фольги («чтобы инопланетяне не читали мысли») – действие из той же серии.

Для бреда преследования характерны:

• постоянные навязчивые мысли об угрозе жизни, здоровью, безопасности со стороны;
• проявления патологической ревности (больной начинает подозревать не только соседей в подлых замыслах, но и близких в изменах при полном отсутствии поводов для таких заявлений);
• недоверие ко всем и ко всему, что больной видит, слышит;
• агрессия, приступы необоснованного гнева, тревожность;
• нарушения сна, аппетита, многочисленные вегетативные нарушения – учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, приступы головокружения, слабость, потливость.

Само заболевание может быть очень разным: одни нечетко представляют себе, что именно им угрожает, что за этим стоит, чем это может закончиться, а другие отлично знают дату начала «слежки», оценивают ущерб и вред, который им нанесли «враги», и это говорит о высоком уровне систематизации бреда.

Нужно отметить, что симптомы во всех случаях нарастают постепенно. Враг поначалу может быть только один (например, муж или сосед), именно его больной будет подозревать во всем и винить, но потом круг «подозреваемых» неминуемо начнет расширяться – в него окажутся втянутыми друзья, соседи, коллеги, знакомые и незнакомые люди, реальные и вымышленные образы. Постепенно человек начинает жить в опасном для него мире, его мозг, мышление адаптируются к постоянным угрозам, и больной начинает очень четко излагать обстоятельства покушений на него, воспроизводя некоторые детали с невероятной скрупулезностью и точностью.

В последнюю очередь происходит изменение самой личности человека. Ранее душевный и добрый человек может стать постоянно напряженным, агрессивным, опасным, настороженным. Поступки, которые он может совершить после распада собственной личности, предсказать довольно сложно, но известно точно одно – ранее они никогда не были ему свойственны.

Симптомы

Так, классический путь одинокого пожилого человека с бредовым синдромом проходит так: вначале пациент четко «убеждается» в том, что соседи делают все назло – шумят, топают, пускают газ или «лучи». Ища защиты, пациент обращается в полицию, сотрудники которой выезжают на дом. Выясняется полное несоответствие заявления тому, что происходит на самом деле. Далее следует вызов психиатрической бригады и длительное лечение в стационаре.

Пациенты с манией преследования поступают в психстационар по скорой из полиции, общественных приемных, церквей, торговых центров и просто с улицы.

Родственники пациентов часто не прислушиваются к тому, что озвучивает больной человек. Прозрение приходит только после недобровольной госпитализации.

Лечение мании преследования

Купирование этих состояний достаточно сложное и зависит от типа патологии, которая ее спровоцировала. Применение по отношению к конкретной патологии будет описано ниже, но важнее всего снять сам комплекс мании преследования, поскольку он опасен своими последствиями. К тому же нужно правильно определить причину, чтобы не применить противопоказанные препараты

Также важно учесть возраст и сопутствующие патологии, поскольку большое количество антипсихотиков имеют излишне сильное влияние на возрастных пациентов

Первые препараты выборе при мании преследования – это антипсихотики, или нейролептики. Их выбор очевиден, поскольку именно они имеют общее и выборочное влияние на психотические симптомы. В этом случае актуальны две группы: седативные антипсихотики, которые имеют успокоительный эффект и антипсихотические нейролептики, которые нацелены непосредственно на снятие бреда и предупреждение его бредообразования. К антипсихотическим нейролептикам принадлежит Трифтазин, он наиболее эффективно снимает именно симптоматику бреда, но не всегда и не всем подходит. В психиатрической терапии нужны индивидуальные подходы. Помимо этого, действенны также: Метеразин, Мажептил, Этаперазин, Галоперидол, Триседил.

Седатики необходимы при мании преследования с возбуждением. К ним относят Аминазин, Пропазин, Тизерцин, Терален, Сонапакс, Азапин. При необходимости комбинированного эффекта более актуальны атипики Рисперидон, Сероквель, Кветерон. При длительном течении шизофрении с манией преследования и с образованием дефекта имеет смысл применить стимулирующие нейролептики, к ним относят: Эглонил, Флуанксол. При надобности коррекции поведения действенным является Неулептил.

Все эти препараты достаточно токсичны имеют серьезные побочные эффекты и требуют коррекции психиатра. Особенно опасен нейролептический синдром, который способен привести к смерти. Также опасны сопутствующие экстрапирамидные, гормональные и эндокринологические нарушения.

Если причиной бреда стали реактивные состояния, то актуальнее применять транквилизаторы, или анксиолитики. Нельзя применять транквилизирующие средства длительное время из-за эффекта привыкания, но до двух недель можно спокойно или же за надобностью. К ним принадлежат: Мепробамат, Элениум, Нозепам, Ксанакс, Радедорм, Мебикар, Триоксазин, Сибазон.

Если мания преследования спровоцирована длительным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, то важно лечить и зависимость помимо применения вышеописанных препаратов. Для этого наиболее актуально обращение к наркологу

Также имеет смысл лечить деменции с симптомами мании преследования, для этого применяют ноотропы, мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеоразы.

При мании преследования спровоцированной реактивными состояниями необходима поддерживающая психотерапия, чтобы снять актуальность и остроту психотравмы.

Выводы

Искаженное восприятие действительности редко развивается на пустом месте. Конфликты, депрессии, напряженная обстановка на работе наносят вред нервной системе. Сложнее всего справиться с негативными эмоциями людям мнительным, постоянно сомневающимся в себе. Сосудистые болезни, злоупотребление спиртным усугубляют ситуацию.

Недоверие к окружающему миру, ощущение собственной беспомощности могут породить болезненную подозрительность. Недуг имеет свойство прогрессировать. Ощутив первые проявления повышенной подозрительности, следует обратиться к психиатру. Своевременное назначение медикаментов убережет вас и ваших близких от беды.