Реактивная депрессия

Лечение реактивной депрессии

Реактивная депрессия в не запущенном виде хорошо поддается лечению психотерапевтическими методами, даже без использования медпрепаратов. Цель психотерапии – научить человека преодолевать собственные страхи и конфликты, нормализовать психоэмоциональный фон и вернуть оптимистическое отношение к жизни. Но, если депрессия приняла острую форму, у больного появились панические атаки или суицидальные мысли, понадобится медикаментозное лечение.

Хороший эффект при этой депрессии дают такие лекарства:

антидепрессанты (препараты из группы СИОЗС), которые отлично стабилизируют и поднимают настроение, снижают уровень тревожности, убирают чувство паники и страха. Минимальный курс терапии этими лекарствами – 3 недели.
транквилизаторы бензодиазепинового ряда, обладающие превосходным снотворным, миорелаксирующим, седативным и успокаивающим действием;
нейролептики, ликвидирующие слишком сильное психомоторное возбуждение и тревогу;
гипнотики, снимающие психическое напряжение и нормализующие сон.

Отличный эффект при лечении депрессии реактивного типа дает комбинирование лекарств и курса когнитивной, а также рациональной психотерапии в сочетании с сеансами гипноза.

Реактивная депрессия – это очень серьезное нарушение психики, поэтому, если его не лечить, оно будет развиваться дальше, что только усилит его отрицательное воздействие. Но и самолечением заниматься нельзя, любую депрессию должен лечить врач, обладающий необходимыми знаниями и опытом.

Причины реактивной депрессии

Основной причиной развития депрессии такого вида является сильное эмоциональное переживание или стрессовая ситуация, имеющая личное значение для человека.

Точные причины и механизм развития болезни зависит от формы реактивной депрессии. Выделяют два основных вида – это острая и пролонгированная реактивная депрессия.

Острая реактивная депрессия также называется кратковременной. Она возникает как моментальная реакция психики на сильный стресс или травмирующее событие. Причиной этого нарушения являются любые события, имеющие значения для жизни человека. Как правило, симптомы острой депрессии стремительно нарастают, но длится эпизод не больше 4-5 недель.

Пролонгированная реактивная депрессия – опасная патология, причины которой часто не очевидны. Она возникает спустя длительный период времени после переживания какого-либо события. Другими словами, человек может столкнуться с психотравмирующей ситуацией, которая окажет негативное влияние на психику, однако не вызовет депрессии. В то же время, психика становится уязвима, поэтому любые стрессы и переживания ослабляют ее. Со временем стрессовые ситуации накапливаются и возникает депрессия. Основной причиной ее развития является именно психотравма, произошедшая в прошлом, а стрессы и прочие переживания являются лишь усугубляющими факторами.

Еще один сценарий развития пролонгированной депрессии – множественные незначительные стрессы или жизненные неудачи. По отдельности эти события не рассматриваются как психотравмирующие факторы. Более того, человек может отмахиваться от них или не уделять должного внимания. В то же время, постоянное существование в состоянии стресса является тяжелым испытанием для психики и нервной системы, поэтому со временем приводит к развитию реактивной депрессии. В среднем, эпизоды этого нарушения длятся от одного месяца до двух лет.

Факторы риска

Потеря близкого человека – самый главный фактор, при котором возникает реактивная депрессия

Помимо стрессов и личных трагедий, реактивная депрессия может быть связана с хроническими заболеваниями, травмами черепа, нарушением работы нейромедиаторов.

Патология может быть спровоцирована действием временных факторов, к которым относят период вынашивания ребенка, гормональные сбои у женщин, наступление менопаузы. Как фактор риска рассматривается особенность психотипа личности, а также генетическая предрасположенность.

Риск развития реактивной депрессии зависит от степени тяжести стрессовых факторов, которая рассчитывается по специальной шкале, разработанной психиатрами специально для самодиагностики пациентов. В этой шкале учитываются наиболее распространенные стрессовые ситуации, каждой из них соответствует количество баллов. При оценке риска развития депрессии учитывают события, произошедшие с человеком в течение последнего года. Если общая сумма баллов превышает или равна 300, человеку следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, так как такое количество травмирующих ситуаций не проходит бесследно и вызывает психические расстройства.

Психотравмирующее событие	Количество баллов
Гибель близкого человека	70-100
Бракоразводный процесс, разрыв отношений с любимым человеком	65-75
Сильные проблемы с законом, судебные процессы и заключение в тюрьму	60
Длительная болезнь, тяжелая травма	55
Финансовые проблемы, которые не удается решить долгое время	50
Болезнь близкого человека	45
Сексуальные расстройства (снижение либидо, импотенция)	40
Потеря рабочего места	40
Ухудшение финансового положения	35
Проблемы в семье (частые скандалы, ссоры)	35
Долги	35
Кредиты, ипотека	35
Алкогольная и наркотическая зависимость у близкого человека	30
Переезд	30
Ухудшение жилищных условий	25
Проблемы на работе	25
Непонимание со стороны рабочего коллектива	20
Ухудшение социальной активности, вынужденный отказ от любимого занятия (хобби)	20
Вынужденное изменение режима сна (работа в ночные смены и т.д.)	15
Вынужденная строгая диета	15
Бытовые проблемы, которые не удается решить самостоятельно	10-20

Людям, подверженным частым стрессам, рекомендуется регулярно проходить это тестирование. Даже если симптомов депрессии еще нет, но человек набрал около 250-300 баллов, рекомендуется обратиться к психотерапевту или психиатру. Например, с помощью психотерапии удается восстановить психику и предупредить развитие реактивной депрессии.

Типы

Расстройство социальной адаптации. Встречается при столкновении человека с ситуациями, требующими кардинального изменения его образа жизни. Такой стресс может быть вызван переездом на новое место жительства, переходом на другую должность, неожиданной перспективой стать родителями, уходом или смертью супруга(и), сиротством и т.п.У женщин психогенные приспособительные механизмы чаще всего нарушаются при потере опоры в жизни, когда их бросает мужчина или умирают родители. В таких случаях их привычный быт рушится, изменяется, и душевное равновесие нарушается, а страх перед будущим настолько травмирует психику, что пациентки как бы закрываются от необходимости менять себя и свою жизнь и уходят в псевдореальность, которою моделируют в своем сознании из негативных переживаний. Среди молодых мужчин распространенным является расстройство адаптации в армии. Если у парня нет внутренней готовности к предстоящим трудностям, он буквально «ломается» и в первые месяцы службы его поведение выглядит для окружающих неадекватным. Юноша уходит в себя, замыкается, плохо реагирует на обращения к нему, испытывает серьезные нарушения сна, порой отказывается от приема пищи, выглядит напряженным и тревожным. Зрелые мужчины могут потерять адаптационные возможности при неприятностях на работе, потере социального статуса, нарушениях потенции.
Пролонгированная депрессивная реакция обусловленная расстройством адаптации. Это временная (краткосрочная) дисфункция психической деятельности, сопровождающиеся подавленным настроением, чрезмерной плаксивостью, неуверенным взглядом в будущее. Ее продолжительность составляет не более 1-2-х лет. Возникает данное нарушение также на фоне изменения жизненных обстоятельств пациентов.

Причины и формы реактивной депрессии

Причины развития этого вида депрессии – негативные мощные перемены в жизни человека, которые провоцируют сильный либо продолжительный стресс и как следствие появление симптомов болезни. Это могут быть: тяжелая или продолжительная болезнь либо утрата близкого родственника. Причинами также могут стать: расставание с мужем или женой, любимым человеком, крупные финансовые потери, неприятности на работе, проблемы в собственной семье, тюремное заключение, вредные привычки, смерть любимого домашнего животного.

Кроме этого, на появление и развитие реактивной депрессии имеют влияние:

генетическая предрасположенность;
особенности воспитания;
акцентуации;
нарушения в химическом балансе мозга;
особенности конституции;
хронические соматические болезни;
органическое поражение мозга.

Интенсивность депрессии определяют с помощью специальной шкалы, которая включает в себя те самые травмирующие события, воспринимаемые абсолютным большинством психически нормальных людей как серьезные трагедии.

Эта форма депрессии может развиваться по 2 вариантам: в виде острой реакции, длящейся до 1 месяца и пролонгированной, продолжающейся от 1 месяца до 2 лет. Непродолжительная реактивная депрессия развивается обычно очень быстро и непосредственно после воздействия на психическую сферу человека стрессовых факторов.

Пролонгированная реактивная депрессия выражается в беспричинной плаксивости, пессимистичном отношении к настоящему и будущему, крайне подавленном настроении, резком снижении энергии, идеях самообвинения, ипохондрических мыслях. Поведение больных характерное: они безвольны, апатичны, сосредоточены на внутренних переживаниях, теряют интерес к выполнению обязанностей и к развлечениям.

Истинно-депрессивное расстройство

Эта форма реактивной депрессии характерна для тех, кто постоянно находится в грустном, унылом и безразличном состоянии (апатия), не ест и почти не высыпается. Также для них характерны и другие симптомы: отчаяние и нежелание как-нибудь изменить создавшееся неприятное положение, бредовые мысли и идеи, доводящие до самоистязаний и мыслей о самоубийстве.

Тревожно-депрессивное расстройство

Основное чувство, которое больные испытывают при этой форме реактивной депрессии – это страх, переходящий в панику, которая лишь усиливает симптомы депрессии, затрудняет позитивное мировосприятие, и по мере своего дальнейшего развития сопровождается приступами агрессивности и беспокойства. Больные постоянно живут в сильном эмоциональном напряжении под воздействием гормонов стресса, негативно воздействующих на иммунитет и неустойчивую психику.

Подходы к лечению

В тех случаях, когда пациент обращается за медицинской помощью в острый период болезни, лечение реактивной депрессии основывается на использовании лекарственных средств. Медикаменты имеют высокую степень эффективности у больных любого возраста

При их назначении важно учитывать механизмы развития расстройства, степень выраженности его симптомов, а также сопутствующие болезни внутренних органов

Помимо психофармакологических средств терапию дополняют психотерапевтическими сеансами, физиолечением, диетой и другими методами. Комплексные лечебные мероприятия проводятся в условиях психоневрологического диспансера, либо амбулаторно.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты являются основным методом терапии. Для каждого пациента подбирается своя группа медикаментов, обладающая наибольшей эффективностью и безопасностью. Антидепрессанты разделяются на 4 группы в зависимости от механизма действия:

трициклические препараты (Амитриптилин и др.);
ингибиторы моноаминооксидазы (Пирлиндол, Бефол);
агонисты рецепторов к моноаминам (Миансерин);
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин).

Помимо антидепрессантов могут использоваться нейролептики (Феназепам), транквилизаторы (Фенибут) и седативные средства.

В терапии реактивной депрессии с умеренно выраженными психопатологическими симптомами клинические рекомендации указывают на следующие препараты:

Амитриптилин, относящийся к группе трициклических антидепрессантов, используется в виде курсов по 1-2 месяца, ежедневно принимается одна таблетка, что снижает вероятность отказа пациента от лечения (не должен использоваться у пациентов с сахарным диабетом, эпилепсией, почечной и печеночной недостаточностью);
Флуоксетин — современный антидепрессант, нормализующий баланс серотонина в головном мозге, используется в течение 2-3 месяцев, терапию начинают с минимальной дозировки, постепенно повышая ее до достижения эффекта.

При использовании нескольких препаратов, важно учитывать их взаимодействие друг с другом. Если больной получает лечение в домашних условиях, консультируясь с врачом амбулаторно, он не должен самостоятельно менять схему терапии

Психотерапия

Психотерапевтические сеансы не только обеспечивают ускорение выздоровления, но также являются частью профилактики обострений в дальнейшем. Высокая эффективность в устранении депрессивного расстройства наблюдается у различных психотерапевтических методов: когнитивно-поведенческая терапия, травмофокусированный подход, интерперсональная терапия, символдрама, гештальт-терапия и др.

Психотерапевт помогает больному выявить патологические схемы мышления, которые приводят к поддержанию плохого настроения, а также переработать психотравмирующую ситуацию. Это необходимая часть лечения. На начальных этапах психотерапии рекомендуется посещать индивидуальные сеансы. В дальнейшем они могут быть заменены на групповые или семейные встречи с психотерапевтом.

Другие методы

Помимо лекарственных средств и психотерапии больным назначают витамины и витаминно-минеральные комплексы. Известно, что дефицит витаминов группы В, С и А является фактором риска развития психических расстройств. Восполнение их содержания положительно сказывается на эффективности лечебных мероприятий.

Дополнительный эффект имеют физиотерапевтические процедуры. Они используются у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствам. Среди методов физиолечения назначают следующие:

световую терапию;
ароматерапию;
транскраниальные методы неинвазивной стимуляции головного мозга и др.

Важно понимать, что физиотерапевтические сеансы не являются основным методом лечения и имеют вспомогательное значение. Методы народной медицины или гомеопатия не должны использоваться, так как доказательства их безопасности и эффективности отсутствуют

Советы психологов для избавления от депрессии

Ниже приведён перечень советов, которые, по словам психологов, помогут выйти из депрессии самостоятельно без помощи специалистов и медикаментозного лечения:

Не избегайте плохого состояния, пытаясь бороться с ним, так как можно нанести вред своим социальным навыкам и собственному здоровью. Попытки сопротивляться и избегать плохое самочувствие лишь усиливают его. Необходимо прожить депрессию, так как это нормальное явление, особенно для тех, кто много работает, недосыпает, занимается саморазвитием. Депрессивное состояние быстро приходит, но также быстро уходит, являясь частью личностного роста. Желательно мотивировать себя, например, говорить чаще: «Всё это непременно пройдёт. Это неприятно, но нужно двигаться дальше». Рекомендуется отвлечься и перенаправить свой фокус с депрессии на новые интересные увлечения – займитесь физическими упражнениями, плаванием, катанием на велосипеде, чтением книг, йогой. Полностью погрузитесь в другие занятия и со временем гнетущая проблема покажется пустяковой и не заслуживающей внимания. Не цепляйтесь за позитивные эмоции, пытаясь удержать их, это в дальнейшем приведёт к росту внутреннего сопротивления по отношению к реальности происходящего в настоящий момент. Попытайтесь создать новые положительные эмоции, а не удерживать уже прожитые. Общайтесь с близкими, делитесь своими проблемами, не отказывайтесь от помощи окружающих. Общение с другими людьми, позитивно воздействующими на вас, постепенно вытеснит страхи, негативные мысли и беспокойства. Необходимо озвучивать те вещи, которые ухудшают состояние, рассказывать о своей проблеме, учиться просить совета. Это поможет освободиться от негативных мыслей, накопившихся в голове. Укрепляйте энергетическое поле, используя различные техники медитации. Медитация восстановит ощущение целостности, внутренней наполненности и гармонии, укрепит иммунитет. Старайтесь высыпаться, отведите сну не менее 8 часов, так как во время сна восполняется жизненная энергия, отключается внутренний диалог, не беспокоят тревожные мысли. Чтобы восполнить жизненную энергию, лучше надевать на глаза ночную повязку, когда в глаза ничего не светит, энергии после пробуждения появляется намного больше. Неполноценный сон расшатывает психику, теряется контроль над самим собой и ситуацией, усиливается влияние негатива. Не проецируйте будущее, уберите фокус прошлого, работайте с настоящим. Фокусируя события будущего, теряется момент настоящего, в сознании создаётся пропасть, в которой можно потерять себя, создав огромное количество беспокойств и страхов. Обращайте больше внимания на то, что происходит здесь и сейчас

Это поможет выйти из депрессии самостоятельно

Меньше вините себя в каких-либо событиях, так как важно выйти из роли жертвы. Поставьте перед собой цели и идите к ним

Не имея целей, у человека нет мотивации, а значит нет энергии и жизненной силы. Попробуйте перевести мелкую проблему в шутку и отнестись к ней с юмором. Научитесь видеть преимущества в том, что, на первый взгляд, кажется помехой. Мотивируйте себя, например, «Я счастливый человек, обладающий современными удобствами. У меня здоровое тело, а ведь есть больные люди, которым может быть намного хуже, но они счастливы. Имею ли я право жаловаться на свою жизнь?». Всё, что воспринимается негативно, необходимо рассматривать в позитивном ключе – смеяться над самим собой, над своими поступками, научиться находить хорошее в негативном. Выходите чаще из дома, дышите свежим воздухом. Прогулки укрепляют иммунитет, успокаивают нервы, способствуют полноценному сну, ускоряют обменные процессы в организме, повышают аппетит. Делайте противоположное тому, что депрессия шепчет делать, не слушайте её, иначе она будет властвовать Если подчиняться недугу, он станет сильнее и ещё больше ухудшит ситуацию. Не жалейте и не оправдывайте себя

Обратите внимание на употребляемую пищу – в ней должно быть достаточное количество витаминов и минералов. При необходимости подключите приём витаминных комплексов Не игнорируйте этот пункт, так как нехватка витаминов создаёт много неудобств начиная от нездорового вида кожи, волос, ногтей и заканчивая повышенной утомляемостью, сонливостью, слабой концентрацией внимания и так далее

Эндогенная и психогенная депрессия: особенности

Психогенная или экзогенная депрессия является наиболее распространённой из трех разновидностей депрессивных состояний. Данное психическое расстройство является реакцией организма на болезнь или уход близких людей, хронический стресс или трудные жизненные ситуации. Психогенная депрессия получила также название «реактивная», что характеризует ее как стремительно возникающую, длительную и имеющую интенсивные проявления.

Эндогенная и психогенная депрессия имеют отличительные особенности, так эндогенная депрессия менее распространена и проявляется в 5-7% случаев от общего числа людей, страдающих депрессией. Причины развития эндогенной депрессии изучаются врачами-психиатрами. Однако многочисленные исследования в области психиатрии позволили выявить связь расстройства с нарушениями генов, отвечающих за эмоциональное восприятие событий.

Консультация врача-психиатра является основным методом диагностики депрессии. Специалисты Юсуповской больницы, имеющие ученую степень, определяют симптомы депрессии, оценивают их выраженность и тяжесть, после чего назначают дополнительные исследования.

Диагностика

Клинические критерии (DSM-5)
Измерение ОАК, электролитов, ТТГ, витамина B₁₂ и фолатов для исключения соматических нарушений, которые могут вызывать депрессию

Диагностика депрессивных расстройств основывается на выявлении симптомов, признаков и клинических критериев, описанных выше. Депрессивные расстройства отличаются от обычных колебаний настроения наличием значительного физического дискомфорта или проблем в социальной, профессиональной и других сферах деятельности.

Для скрининга разработаны краткие опросники. Их можно использовать для выявления некоторых депрессивных симптомов, но диагностику нельзя строить только на данных опроса. Некоторые вопросы, требующие однозначного ответа (“да” или “нет”) могут помочь определить, имеются ли у пациента симптомы, соответствующие критериям DSM-5 для диагностики большой депрессии.

Степень тяжести определяется степенью выраженности депрессии и физической, социальной, трудовой дезадаптацией, а также продолжительностью симптоматики. Врачу необходимо мягко, но прямо спрашивать пациентов о любых мыслях или планах нанести вред себе либо другим, предыдущих намерениях и/или попытках совершить, и о других факторах риска. Сопутствующие соматические нарушения, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами и тревожные расстройства могут усугублять состояние больного.

Депрессия у мужчин

Данный недуг у мужского населения встречается реже, чем у женского. Мужчинам труднее выражать свои эмоции в силу обычной стеснительности, они не обсуждают сложности и проблемы, сложившиеся в личной жизни или на рабочем месте, считая, что в состоянии самостоятельно преодолевать препятствия повседневной жизни.

Основные признаки депрессии у мужчин: регулярное употребление алкоголя или наркотических средств, пристрастие к азартным играм, нестабильное и агрессивное поведение.

Причинами депрессии могут стать увольнение с работы, материальные трудности, неудачные отношения с женщинами, проблемы в семье, отсутствие целей и мотивации, психологические потрясения, факторы наследственности.

Продолжительность недуга у мужчин значительно меньше, чем у женщин. Депрессивное состояние женщин может продолжаться месяцами и даже годами. Но, несмотря на то что болезнь у мужского населения является не очень продолжительной, она может протекать в тяжёлой форме и развиваться более интенсивно. Если женщины в период расстройства могут заниматься домашними делами и ходить на работу, то мужчины могут полностью или большей частью забросить все важные дела.

Степень тяжести и клинические проявления

Необходимо отличать депрессию, являющуюся психическим отклонением от депрессивного состояния. Если человек жалуется на нежелание работать, выходить из дома, общаться с другими людьми, возможно, это не патология, а депрессивный эпизод. Но оставлять без внимания такое поведение нельзя, так как оно способно послужить толчком к развитию более серьёзных депрессивных расстройств, таких как:

Эндогенная депрессия – одна из самых тяжёлых разновидностей, при которой у пациента наблюдается неадекватная реакция на окружающий мир, отсутствует сон. Человек подвержен страхам, тревогам и паническим атакам.

Симптомы эндогенной депрессии: замедленная реакция, беспричинная хандра и грусть, мрачность, пустой взгляд, сутулость, тихая и непонятная речь, проблемы с памятью, отсутствие интересов. Больной замыкается в себе и не может выполнять социальные функции, его мысли заняты только собственными проблемами, он не видит выхода из ситуации. Эндогенную депрессию лечат только психотерапевты серьёзными медикаментозными препаратами.

Дистимия – лёгкое, но затяжное состояние, сопровождающееся длительным отсутствием позитивных эмоций и плохим настроением. Дистимия проявляется следующими симптомами: мрачность, грусть, тревожность, чувство вины, низкая самооценка, восприятие жизненных событий как очередная неудача, отторжение близких людей и семьи.

Самостоятельно преодолеть расстройство трудно из-за затяжного характера недуга. Рекомендуется комплексная терапия, включающая психоанализ, когнитивную, поведенческую, межличностную психотерапию и приём антидепрессантов.

Маниакальная депрессия – депрессивное расстройство бывает разной степени тяжести:

Ранняя стадия лёгкой формы. Симптомы: беспричинный смех, плач, регулярная смена настроения.
Умеренная форма – поведение пациента неадекватно, но приемлемо для окружающих. Больной старается одновременно сделать множество дел, полон идей, подтянут, но спустя недолгий период времени бросает все начатые дела, впадает в апатию, грусть и у него начинает всё валиться из рук.
Биполярная форма – у больного затуманивается ясность мысли, его настигает чувство вины, печали, потерянности, чаще возникают мысли о суициде. Со временем появляется мания величия, самоуверенность, эмоциональное возбуждение, возрастает активность. Контролировать психологическое расстройство человек уже не в состоянии, так как не может заранее предсказать все последствия своих поступков и действий.

Маниакальная депрессия разрушает социальные возможности пациента, не позволяя нормально работать и жить. Бороться с маниакальной формой можно только с помощью специалистов.

Клиническая депрессия – это расстройство нервной системы именуют монополярным. Оно сопровождается страхом, грустью, подавленностью, нарушением сна, отсутствием аппетита, ощущением собственной никчёмности, душевной тоской, заниженной самооценкой, отсутствием концентрации внимания, бессмысленностью жизни и собственной бесполезностью. Дни пациента проходят безрадостно, так как ему тяжело совершать рутинные действия без чьей-либо поддержки.

Причины возникновения клинической депрессии: нарушение функций мозга, гормональные отклонения, стрессовые ситуации, например, смерть близкого человека. В лёгкой и умеренной стадии заболевание лечится без применения медикаментозной терапии.

Маскированная депрессия – проявления болезни не заметны окружающим. Этот вид депрессии возникает на фоне злоупотребления алкоголем и препаратами, повышающими настроение. От этого вида заболевания нервной системы чаще страдает мужское население. Самостоятельно справляться с болезнью могут лишь пациенты с сильной волей и выдержкой. В других случаях необходима помощь психотерапевта.

Сезонная депрессия – возникает весной, осенью и зимой в связи с нехваткой витаминов и солнечного света. Такое расстройство именуется сезонным эмоциональным расстройством. Основные признаки сезонной депрессии: подавленность, грусть, печаль, отчаяние, постоянная сонливость, жажда сладкого, упадок сил, заторможенность, сумбур в голове, перепады настроения, снижение либидо.

Люди, склонные к сезонной депрессии большую часть года чувствуют себя хорошо. Расстройство настигает их чаще в осенний или весенний период. Такой вид депрессивного состояния чаще встречается у женщин. Болезнь проходит самостоятельно с наступлением тёплых солнечных дней, но в тяжёлый период желательно применять психотехнику и немедикаментозное лечение.

Чем чревата депрессия?

Синдромом может заболеть абсолютно любой человек. Далеко не каждый индивид осознает, что у него присутствуют признаки психического расстройства. Все свои проблемы он списывает на плохой сон, еду, недостачу времени и т.п. Такая болезнь не проходит самостоятельно, и непременно нужно от нее избавляться.

Без оказания помощи пациент будет чувствовать себя все хуже и хуже как в психологическом, так и физическом плане. Кроме самого больного, будут также страдать и его близкие, ведь именно на них он будет возмещать свою агрессию, гнев, боль, раздражение и прочие эмоции.

Симптомы депрессивности также могут наблюдаться у детей и подростков. Они немного отличны от взрослых:

плохой сон или бессонница;
отсутствие аппетита;
тревожность;
подозрительность;
агрессивность;
замкнутость;
мания преследования;
различные фобии;
плохая успеваемость в школе;
затруднение в понимании с родителями;
конфликты с одноклассниками и преподавателями.

Стадийность и симптоматика

Термин «психогенная депрессия» объединяет различные клинические варианты патологий, связанные между собой началом на фоне психотравмирующей ситуации. В психиатрии выделяются четыре стадии развития патологии:

Шоковая реакция.
Депрессивный аффект.
Апатия с элементами истерии.
Психомоторные нарушения.

Две последние стадии характерны для пролонгированного варианта болезни и требуют дополнительного лечения. В их отсутствии прогноз благоприятный.

Клинические проявления дистимии зависят от типа ее течения. При краткосрочной форме выражены вегетативные нарушения в виде учащения сердцебиения, повышенной потливости и др. У пациента выявляют бессонницу и потерю аппетита. На фоне тяжелой психотравмирующей ситуации может развиваться амнезия с выпадением из памяти недавних событий. Часто возникают панические атаки и суицидальные мысли. На фоне тревоги и подавленного эмоционального состояния проявляется двигательная заторможенность или психомоторное возбуждение.

Пролонгированная форма отличается по клинической картине. На первое место выходит подавленное настроение, апатия и эмоциональная лабильность. Они приводят к снижению социальной активности и общей слабости, быстрой утомляемостью на фоне физической или интеллектуальной работы. Больной теряет способность испытывать положительные эмоции, постоянно рефлексирует и обвиняет себя в своей несостоятельности. Возможно появление навязчивых мыслей или движений, а также ипохондрии.

Состояние больных реактивной депрессией меняется в течение дня. Снижение настроения и тревожность возникают в вечернее и в ночное время

В период бодрствования человек отвлечен рабочими и личными делами, и может не обращать внимание на свое самочувствие

Особенности психопатологии

У женщин реактивная депрессия проявляется чаще, чем у мужчин

Различают два основных вида депрессии – эндогенную и реактивную. Эндогенная депрессия развивается вследствие каких-либо внутренних сбоев в работе организма или психики. Так, причиной могут выступать хронические заболевания, эндокринные расстройства, неврозы и прочие патологии. В отличие от этого вида расстройства, реактивная депрессия возникает вследствие влияния на психику извне. Чаще всего причинами выступают стрессы и психотравмирующие события в жизни человека, однако не все так однозначно и не всегда причины реактивной депрессии очевидны и могут быть выявлены самостоятельно.

Несколько фактов о реактивной депрессии:

85% пациентов с таким диагнозом – женщины разного возраста;
в половине случаев депрессивное расстройство диагностируется спустя 1-2 года после появления первых симптомов;
большинство пациентов неправильно трактуют симптомы и обращаются за помощью к терапевту, хотя лечением депрессии занимается психиатр;
с каждым годом частота реактивных депрессий у пациентов увеличивается в среднем на 1-1.5%.

Патология может проявиться в любом возрасте. Из-за особенностей психической деятельности, женщины больше подвержены реактивным психическим расстройствам, чем мужчины. Врачи это связывают с тем, что женская психика может дольше функционировать в условиях постоянной нагрузки, что приводит к истощению и развитию депрессии.

В МКБ-10 это нарушение относят к депрессивным эпизодам и обозначают кодом F32.

Основная особенность заболевания – это зацикленность пациента на событиях, травмирующих психику. Так, если причиной развития болезни стало трагическое событие, унесшее жизнь близкого человека, больной постоянно будет возвращаться мыслями к этой ситуации, рассматривая ее с разных сторон и анализируя, что бы он мог сделать. Проблема заключается в том, что такой образ мысли со временем может перейти в форму навязчивых мыслей или бредовое расстройство.

Международная классификация болезней МКБ-10 обозначает реактивную депрессию еще одним кодом – F25.1. Этот код используется для обозначения шизоаффективного расстройства депрессивного типа.

Причины этого состояния

Для проявления этого заболевания достаточно стрессов следующего характера:

Проблемы личностного плана;
Конфликты на рабочем месте;
Проблемы с материальным благополучием;
Конфликтные взаимоотношения в школе;
Частая смена места жительства;
Проживание в местах боевых действий;
Особенности социального статуса семьи (либо сильная бедность, либо большое богатство);
Непонимание в семье, часто приводящее к ссорам;
Разрыв отношений с любимым человеком (может страдать как мужская, так и женская часть населения);
Проблемы со здоровьем (наличие тяжелых заболеваний);
Сексуальная неполноценность (больше свойственна мужчинам);
Ситуации, связанные со смертью близких.

Нарушение устойчивости эмоций

Эмоциональная лабильность – патологически неустойчивое настроение, которое легко меняется на противоположное в связи с изменением ситуации. Патологически неустойчивое настроение характерно для астенического синдрома, кроме того, может встречаться в рамках эмоционально-волевых расстройств при патологии личности.
Эксплозивность – повышенная эмоциональная возбудимость, при которой легко возникает переживание досады, гнева, вплоть до ярости, с агрессивными поступками. Может возникнуть по незначительному поводу. Эксплозивность характерна для эмоционально-волевых расстройств при патологии личности, органических (травматических) поражениях головного мозга.
Слабодушие – состояние легко колеблющегося настроения по ничтожному поводу от слезливости до сентиментальности с умиленностью. Может сопровождаться капризностью, раздражительностью, утомляемостью. Наблюдается при сосудистом поражении головного мозга, при соматогенной астении.